MPTA na snímcích ve stoje a Rosenbergových projekcích u pacientů podstupujících vysokou tibiální osteotomii

Mediální otevřená klínová vysoká tibiální osteotomie (MOW-HTO) je široce a úspěšně prováděnou léčbou mediální kompartmentové osteoartrózy (OA) kolenního kloubu.

Hlavním cílem MOW-HTO je zmírnit mechanické namáhání mediálního kompartmentu kolenního kloubu posunutím osy zatížení (WBL) směrem k laterálnímu kompartmentu.

Správná alignace je zásadní pro dosažení dlouhodobého úspěchu a příznivých výsledků, což činí přesné předoperační plánování klíčovým.

Uznávaným zlatým standardem pro předoperační koronární posouzení alignace dolní končetiny jsou celonohové stojící rentgenogramy (FLSR).

Měřené proměnné v koronární rovině zahrnují mechanický laterální proximální femorální úhel (mLPFA), mechanický laterální distální femorální úhel (mLDFA), mechanický mediální proximální tibiální úhel a mechanický laterální distální tibiální úhel.

Nicméně, měření alignace je ovlivněno faktory jako flexe kolena, rotace a podmínky zatížení.

Identifikace těchto faktorů před operací je klíčová pro minimalizaci rizika chirurgické chyby.

Posteroanteriální zatěžovací rentgenogramy pořízené s kolenem ve 45 stupních flexe, běžně označované jako Rosenbergův pohled (RB), jsou rutinně používány před operací. Tato zobrazovací technika nejen usnadňuje posouzení závažnosti OA kolena, ale také pomáhá vyhodnotit stupeň laxity měkkých tkání přispívající k varózní alignaci – faktor, který je stále více uznáván pro svůj klinický význam.

Pro informaci, jedna studie zkoumala, jak se parametry alignace kolena používané pro plánování HTO liší při měření pomocí RB.

Výzkumník hypotetizuje, že mediální proximální tibiální úhel (MPTA) se neliší, když je měřen na RB rentgenogramech ve srovnání s FLSR. Jako široce dostupná a běžně používaná zobrazovací technika, pokud by se to potvrdilo, by tento závěr naznačoval, že RB by mohl sloužit jako doplňková modalita pro předoperační plánování MOW-HTO.