MPTA em Vistas de Pé Completo e Rosenberg em Pacientes Submetidos a Osteotomia Tibial Alta

A osteotomia tibial alta em cunha aberta medial (MOW-HTO) é um tratamento amplamente e com sucesso realizado para a osteoartrose (OA) do compartimento medial da articulação do joelho.

O objetivo principal da MOW-HTO é aliviar o stress mecânico no compartimento medial da articulação do joelho, deslocando a linha de carga (WBL) para o compartimento lateral.

O alinhamento correto é essencial para alcançar sucesso a longo prazo e resultados favoráveis, tornando o planeamento pré-operatório preciso crucial.

O padrão ouro aceite para a avaliação pré-operatória do alinhamento do membro inferior no plano coronal são as radiografias de perna inteira em posição ortostática (FLSR).

As variáveis de medição no plano coronal incluem o ângulo femoral proximal lateral mecânico (mLPFA), o ângulo femoral distal lateral mecânico (mLDFA), o ângulo tibial proximal medial mecânico e o ângulo tibial distal lateral mecânico.

No entanto, as medições de alinhamento são influenciadas por fatores como a flexão do joelho, rotação e condições de carga.

Identificar estes fatores antes da cirurgia é crucial para minimizar o risco de erro cirúrgico.

Radiografias póstero-anteriores com carga, realizadas com o joelho em 45 graus de flexão, vulgarmente designadas por vista de Rosenberg (RB), são rotineiramente utilizadas no pré-operatório. Esta técnica de imagem não só facilita a avaliação da gravidade da OA do joelho, como também ajuda a avaliar o grau de laxidez dos tecidos moles que contribui para o alinhamento em varo - um fator cada vez mais reconhecido pela sua importância clínica.

Para conhecimento, um estudo investigou como os parâmetros de alinhamento do joelho utilizados para o planeamento da HTO diferem quando medidos utilizando a RB.

O investigador hipotetiza que o ângulo tibial proximal medial (MPTA) não difere quando medido em radiografias RB em comparação com as FLSR. Sendo uma técnica de imagem amplamente acessível e comumente utilizada, se confirmado, este achado sugeriria que a RB poderia servir como uma modalidade complementar para o planeamento pré-operatório da MOW-HTO.