MPTA w projekcji pełnego obciążenia i widoku Rosenberga u pacjentów poddawanych wysokiej osteotomii piszczeli

Medialna osteotomia wysokiej piszczeli z otwartym klinem (MOW-HTO) jest powszechnie i skutecznie stosowanym leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (OA) w przedziale przyśrodkowym.

Głównym celem MOW-HTO jest zmniejszenie obciążenia mechanicznego przedziału przyśrodkowego stawu kolanowego poprzez przesunięcie linii obciążenia (WBL) w kierunku przedziału bocznego.

Prawidłowe ustawienie jest niezbędne dla osiągnięcia długotrwałego sukcesu i korzystnych wyników, co czyni dokładne planowanie przedoperacyjne kluczowym.

Uznanym złotym standardem w przedoperacyjnej ocenie ustawienia kończyny dolnej w płaszczyźnie czołowej są pełnowymiarowe zdjęcia rentgenowskie w pozycji stojącej (FLSR).

Zmienne pomiarowe w płaszczyźnie czołowej obejmują mechaniczny boczny kąt bliższego końca kości udowej (mLPFA), mechaniczny boczny kąt dalszego końca kości udowej (mLDFA), mechaniczny przyśrodkowy kąt bliższego końca kości piszczelowej oraz mechaniczny boczny kąt dalszego końca kości piszczelowej.

Jednak pomiary ustawienia są pod wpływem czynników takich jak zgięcie kolana, rotacja i warunki obciążenia.

Zidentyfikowanie tych czynników przed operacją jest kluczowe dla minimalizacji ryzyka błędu chirurgicznego.

Przednio-tylne zdjęcia rentgenowskie w obciążeniu wykonane przy zgięciu kolana pod kątem 45 stopni, powszechnie określane jako projekcja Rosenberga (RB), są rutynowo stosowane przedoperacyjnie. Technika obrazowania ta nie tylko ułatwia ocenę zaawansowania choroby zwyrodniowej stawu kolanowego, ale także pomaga w ocenie stopnia wiotkości tkanek miękkich przyczyniającej się do ustawienia szpotawego – czynnika coraz częściej uznawanego za istotny klinicznie.

Dla informacji, jedno badanie zbadało, jak parametry ustawienia kolana używane do planowania HTO różnią się przy pomiarach za pomocą RB.

Badacz zakłada, że przyśrodkowy kąt bliższego końca kości piszczelowej (MPTA) nie różni się przy pomiarach na zdjęciach RB w porównaniu z FLSR. Jako powszechnie dostępna i często stosowana technika obrazowania, gdyby to potwierdzono, odkrycie to sugerowałoby, że RB mogłaby służyć jako uzupełniająca metoda w planowaniu przedoperacyjnym MOW-HTO.