MPTA in vollständiger Stand- und Rosenberg-Aufnahme bei Patienten mit hoher Tibiaosteotomie

Die mediale offene Keil-Hochtibialosteotomie (MOW-HTO) ist eine weit verbreitete und erfolgreich durchgeführte Behandlung für die mediale Kompartiment-Arthrose (OA) des Kniegelenks.

Das primäre Ziel der MOW-HTO ist es, die mechanische Belastung auf das mediale Kompartiment des Kniegelenks zu verringern, indem die Gewichtsbelastungslinie (WBL) in Richtung des lateralen Kompartiments verschoben wird.

Eine korrekte Ausrichtung ist für langfristigen Erfolg und günstige Ergebnisse entscheidend, weshalb eine genaue präoperative Planung von größter Bedeutung ist.

Der anerkannte Goldstandard für die präoperative Beurteilung der Beinachsenausrichtung in der koronaren Ebene sind Ganzbeinstehaufnahmen (FLSR).

Messvariablen in der koronaren Ebene umfassen den mechanischen lateralen proximalen Femurwinkel (mLPFA), den mechanischen lateralen distalen Femurwinkel (mLDFA), den mechanischen medialen proximalen Tibiawinkel und den mechanischen lateralen distalen Tibiawinkel.

Allerdings werden Achsenmessungen durch Faktoren wie Kniebeugung, Rotation und Belastungsbedingungen beeinflusst.

Die Identifizierung dieser Faktoren vor der Operation ist entscheidend, um das Risiko eines chirurgischen Fehlers zu minimieren.

Posteroanterior belastete Röntgenaufnahmen, die bei 45 Grad Kniebeugung aufgenommen werden, allgemein als Rosenberg-Aufnahme (RB) bezeichnet, werden routinemäßig präoperativ verwendet. Diese Bildgebungstechnik erleichtert nicht nur die Beurteilung des Schweregrads der Knie-OA, sondern hilft auch bei der Einschätzung des Grades der Weichteillaxität, die zur Varusfehlstellung beiträgt – ein Faktor, dessen klinische Bedeutung zunehmend anerkannt wird.

Zur Information: Eine Studie hat untersucht, wie sich die für die Planung der HTO verwendeten Knieachsenparameter unterscheiden, wenn sie mit der RB gemessen werden.

Die Forscher nehmen an, dass sich der mediale proximale Tibiawinkel (MPTA) bei Messung auf RB-Röntgenaufnahmen im Vergleich zu FLSR nicht unterscheidet. Da es sich um eine weit verbreitete und häufig verwendete Bildgebungstechnik handelt, würde diese Erkenntnis, falls bestätigt, darauf hindeuten, dass die RB als ergänzende Modalität für die präoperative Planung der MOW-HTO dienen könnte.