МРТ на снимках в полный рост и по Розенбергу у пациентов, перенесших высокую остеотомию большеберцовой кости

Медиальная открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости (МОК-ОБК) является широко и успешно применяемым методом лечения медиального отдела остеоартрита (ОА) коленного сустава.

Основная цель МОК-ОБК — уменьшить механическую нагрузку на медиальный отдел коленного сустава путем смещения линии нагрузки (ЛН) в сторону латерального отдела.

Правильное выравнивание имеет решающее значение для достижения долгосрочного успеха и благоприятных исходов, что делает точное предоперационное планирование крайне важным.

Принятым золотым стандартом для предоперационной оценки выравнивания нижней конечности в коронарной плоскости являются рентгенограммы всей ноги в положении стоя (РВНС).

Измеряемые параметры в коронарной плоскости включают механический латеральный проксимальный угол бедренной кости (мЛПУБ), механический латеральный дистальный угол бедренной кости (мЛДУБ), механический медиальный проксимальный угол большеберцовой кости и механический латеральный дистальный угол большеберцовой кости.

Однако на измерения выравнивания влияют такие факторы, как сгибание колена, ротация и условия нагрузки.

Выявление этих факторов до операции имеет решающее значение для минимизации риска хирургической ошибки.

Переднезадние рентгенограммы с нагрузкой, выполненные при сгибании колена под углом 45 градусов, обычно называемые проекцией Розенберга (ПР), рутинно используются в предоперационном периоде. Этот метод визуализации не только облегчает оценку тяжести ОА коленного сустава, но также помогает оценить степень слабости мягких тканей, способствующей варусному выравниванию — фактору, клиническая значимость которого признается все больше.

Для справки, в одном исследовании изучалось, как различаются параметры выравнивания колена, используемые для планирования ОБК, при измерении с помощью ПР.

Исследователь предполагает, что медиальный проксимальный угол большеберцовой кости (МПУБ) не отличается при измерении на рентгенограммах ПР по сравнению с РВНС. Будучи широкодоступным и часто используемым методом визуализации, в случае подтверждения это открытие может свидетельствовать о том, что ПР может служить дополнительным методом для предоперационного планирования МОК-ОБК.