Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Orientující studie (ORIENTING)

25. března 2026 aktualizováno: I.R.C.C.S Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

Přirozený průběh depozice kalcium pyrofosfátu a dny: Observační klinická a zobrazovací studie – Orientační studie

Tato studie v IRCCS Galeazzi - Sant'Ambrogio Hospital zahrnuje pacienty s dnou, CPPD a osteoartrózou jako kontrolní skupinu. Pacienti budou dostávat běžnou péči s pravidelnými klinickými, laboratorními a zobrazovacími vyšetřeními každých šest měsíců, spolu s neodkladnými návštěvami podle potřeby. Studie si klade za cíl porozumět krystalickým usazeninám v kloubech a krevních cévách a sledovat jejich postup v čase, hodnotit, jak tyto usazeniny reagují na standardní léčbu, a zda jsou spojeny s kardiovaskulárními komplikacemi. Data budou shromažďována z lékařských záznamů během sledovacího období až 10 let, což poskytne dlouhodobý pohled na dopad onemocnění a účinnost léčby.

Přehled studie

Detailní popis

Toto je monocentrická observační longitudinální studie, ve které budou pacienti s diagnostikovanou dnou nebo CPPD a kontrolní skupiny s OA postupně rekrutováni z ambulantních klinik revmatologického a ortopedického oddělení kyčle nemocnice IRCCS Galeazzi - Sant'Ambrogio.

Výzkumníci zapojí postupně pacienty s CPPD a dnou a kontrolní skupiny s OA splňující kritéria pro zařazení a vyloučení z ambulantních klinik revmatologického oddělení a ortopedického oddělení kyčle nemocnice IRCCS Galeazzi - Sant'Ambrogio Hospital, kteří budou vyšetřováni pro rutinní nebo urgentní péči o dnu/CPPD/OA podle místních plánovacích procesů, bez uplatnění jakýchkoli dalších výběrových kritérií. Všichni pacienti, v souladu s klinickou rutinní praxí, podstoupí standardní klinické, laboratorní a zobrazovací vyšetření, jak na začátku, tak během plánovaných kontrolních návštěv (každých 6 měsíců) a urgentních kontrolních návštěv, přizpůsobených potřebám každého pacienta. Studie se skládá ze dvou fází. První fáze si klade za cíl vyhodnotit rozsah krystalické depozice v kloubech a v krevních cévách u pacientů s CPPD a dnou. Druhá fáze se zaměřuje na sledování rozšíření depozit krystalů, jejich asociací s konvenčními terapiemi a vyhodnocení vývoje kardiovaskulárních komplikací u pacientů s CPPD a dnou ve srovnání s kontrolními skupinami s OA. Data pro studii budou získávána z lékařských záznamů pacientů a zaznamenávána do speciálně vytvořeného elektronického formuláře případové zprávy (CRF). Období zápisu potrvá 3 roky (počínaje schválením studie) a období sledování potrvá 10 let.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

450

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti trpící dnou, CPPD nebo osteoartrózou.

Popis

Kritéria pro zařazení pacientů s CPPD jsou:

  • Pacienti s diagnózou CPPD podle klasifikačních kritérií ACR/EULAR 2023.
  • Pacienti s důkazem asymptomatického CPPD na ultrazvuku nebo rentgenu (nesplňující klasifikační kritéria) podle ověřených zobrazovacích definic.
  • Věk nad 18 let.
  • Schopni poskytnout informovaný souhlas podle požadavků místní etické komise/IRB.

Kritéria pro zařazení pacientů s dnou jsou:

  • Pacienti s diagnózou dny podle klasifikačních kritérií ACR/EULAR 2015.
  • Věk nad 18 let.
  • Schopni poskytnout informovaný souhlas podle požadavků místní etické komise/IRB.

Kritéria pro zařazení kontrolních skupin s onemocněním jsou:

  • Diagnóza OA podle klasifikačních kritérií ACR
  • Žádný důkaz usazenin kyseliny močové nebo kalcium pyrofosfátu na ultrazvuku
  • Kyselina močová < 6 mg/dL
  • Věk nad 18 let.
  • Schopni poskytnout informovaný souhlas podle požadavků místní etické komise/IRB

Vylučovací kritéria pro pacienty s dnou/CPPD jsou:

  • Známá anamnéza jiných zánětlivých artropatií
  • Neschopni poskytnout informovaný souhlas podle požadavků místní etické komise/IRB.

Vylučovací kritéria pro kontrolní skupiny s onemocněním jsou:

  • Známá anamnéza jiných zánětlivých artropatií
  • Neschopni poskytnout informovaný souhlas podle požadavků místní etické komise/IRB.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Dna
Pacienti postižení dnou podle klasifikačních kritérií ACR/EULAR
CPPD
Pacienti postižení dnou podle klasifikačních kritérií ACR/EULAR
Kontrola onemocnění
Pacienti s diagnózou osteoartrózy podle klasifikačních kritérií ACR

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rozsah usazování krystalů CPP hodnocený ultrazvukem v čase
Časové okno: Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Ukládání krystalů kalcium pyrofosfátu (CPPD) bude hodnoceno pomocí OMERACT ultrazvukového hodnotícího systému pro CPPD na úrovni pacienta a na úrovni kloubu. Každé anatomické místo bude hodnoceno na semikvantitativní škále od 0 do 3. Podle klinického scénáře a rozhodnutí lékaře podstoupí pacienti ultrazvukové vyšetření postižených kloubů. V jednotlivých případech budou hodnoceny následující klouby: rameno, loket, zápěstí, ruka, kyčel, koleno, kotník, Achillova šlacha, noha. Celkové skóre bude vypočítáno jako součet skóre všech hodnocených míst a normalizováno počtem vyšetřených míst u každého pacienta. Měření bude hodnoceno longitudinálně, aby se vyhodnotily změny v ukládání krystalů v průběhu času.
Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Rozsah usazování krystalů MSU hodnocený ultrazvukem v čase
Časové okno: Výchozí stav a každých 6 měsíců po dobu až 10 let
Posouzení rozsahu depozice krystalů mononatrium urátu (MSU) Depozice krystalů kalcium pyrofosfátu (CPPD) bude hodnocena pomocí OMERACT ultrasonografického hodnotícího systému pro dnavé léze (dvojitý konturní sign, tofy, agregáty). Každá léze bude hodnocena na semikvantitativní škále od 0 do 3. Celkové skóre bude vypočítáno sečtením skóre všech hodnocených kloubů. Podle klinického scénáře a rozhodnutí klinika podstoupí pacienti ultrazvukové vyšetření postižených kloubů. V jednotlivých případech budou hodnoceny následující klouby: rameno, loket, zápěstí, ruka, kyčel, koleno, kotník, Achillova šlacha, noha. Celkové skóre bude vypočítáno jako součet skóre všech hodnocených míst a normalizováno podle počtu hodnocených míst na pacienta. Měření bude prováděno longitudinálně k vyhodnocení změn v depozici krystalů v čase.
Výchozí stav a každých 6 měsíců po dobu až 10 let
Progrese kostních erozí hodnocená ultrazvukem
Časové okno: Výchozí hodnota a každých 6 měsíců až do 10 let
Kostní eroze budou hodnoceny pomocí OMERACT ultrazvukového hodnotícího systému pro kostní eroze. Každé místo bude ohodnoceno stupněm od 0 do 3 a součtem všech hodnocených kloubů bude získáno celkové skóre eroze. Měření bude prováděno longitudinálně pro vyhodnocení změn v čase.
Výchozí hodnota a každých 6 měsíců až do 10 let
Progrese osteofytů hodnocená ultrazvukem
Časové okno: Baseline a každých 6 měsíců až do 10 let
Osteofyty budou hodnoceny pomocí OMERACT ultrazvukového skórovacího systému pro osteofyty. Každé místo bude hodnoceno stupněm 0 až 3 a sečteno napříč všemi hodnocenými klouby, aby bylo získáno celkové skóre osteofytů. Měření bude provedeno longitudinálně pro vyhodnocení změn v čase.
Baseline a každých 6 měsíců až do 10 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
ESR
Časové okno: Od výchozí hodnoty každých 6 měsíců až do 10 let
Změna od výchozí hodnoty rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR mm/h) mezi pacienty s CPPD a dnou a nemocnými kontrolami s OA
Od výchozí hodnoty každých 6 měsíců až do 10 let
CRP
Časové okno: Od výchozí hodnoty každých 6 měsíců až do deseti let
Změna oproti výchozí hodnotě C-reaktivního proteinu (CRP mg/L) mezi pacienty s CPPD a dnou a kontrolní skupinou s OA
Od výchozí hodnoty každých 6 měsíců až do deseti let
Synovitida hodnocená pomocí globálního OMERACT-EULAR skóre synovitidy (GLOESS)
Časové okno: Výchozí hodnota a každých 6 měsíců až do 10 let
Synovitida bude hodnocena pomocí Global OMERACT-EULAR Synovitis Score (GLOESS). Ultrazvukové vyšetření bude provedeno na klinicky relevantních kloubech a anatomických strukturách, jak určí ošetřující lékař.
Výchozí hodnota a každých 6 měsíců až do 10 let
Skóre tenosynovitidy hodnocené pomocí ultrazvukového hodnotícího systému OMERACT
Časové okno: Výchozí hodnoty a každých 6 měsíců až po dobu 10 let
Tenosynovitida bude hodnocena pomocí OMERACT ultrazvukového hodnotícího systému na semikvantitativní škále. Ultrazvukové vyšetření bude provedeno na klinicky relevantních kloubech a anatomických strukturách podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře.
Výchozí hodnoty a každých 6 měsíců až po dobu 10 let
Skóre kloubního výpotku hodnocené ultrazvukem
Časové okno: Výchozí hodnota a každých 6 měsíců až do 10 let
Kloubní výpotek bude hodnocen pomocí ultrazvuku na semikvantitativní stupnici od 0 do 3. Klouby k hodnocení budou vybrány podle klinického posouzení lékaře.
Výchozí hodnota a každých 6 měsíců až do 10 let
Počet citlivých kloubů hodnocených pomocí 68-kloubního počtu
Časové okno: Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Počet bolestivých kloubů bude hodnocen metodou 68-kloubního vyšetření.
Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Počet oteklých kloubů hodnocených pomocí 66-kloubního vyšetření
Časové okno: Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Počet oteklých kloubů bude hodnocen pomocí metody 66-kloubového sčítání.
Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Celkové hodnocení aktivity onemocnění lékařem
Časové okno: Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Aktivita onemocnění bude hodnocena lékařem pomocí vizuální analogové škály (0-100)
Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Hodnocení celkové aktivity onemocnění pacientem
Časové okno: Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Škála (0-100)
Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Bolest hlášená pacienty hodnocená vizuální analogovou škálou (VAS)
Časové okno: Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Škála (0–100)
Výchozí stav a každých 6 měsíců až do 10 let
Globální zdravotní stav hlášený pacientem
Časové okno: Výchozí hodnoty a každých 6 měsíců až do 10 let
Škála (0-100)
Výchozí hodnoty a každých 6 měsíců až do 10 let
Funkční postižení hodnocené pomocí dotazníku Health Assessment Questionnaire (HAQ)
Časové okno: Od výchozí hodnoty každých šest měsíců až do deseti let
Skóre (0–3) pro každou položku dotazníku, poté se vypočte součet
Od výchozí hodnoty každých šest měsíců až do deseti let
Kardiovaskulární riziko hodnocené pomocí SCORE2 a SCORE2-OP
Časové okno: Na začátku studie a pokud je to klinicky indikováno během následného sledování až po dobu deseti let
Kardiovaskulární riziko bude odhadnuto pomocí algoritmů SCORE2 a SCORE2-OP v závislosti na věku pacienta.
Oba skóre vyjadřují procentuální (%) 10leté riziko.
Na začátku studie a pokud je to klinicky indikováno během následného sledování až po dobu deseti let
Výskyt kardiovaskulárních příhod
Časové okno: Během 10 let sledování
Výskyt kardiovaskulárních příhod zaznamenaných během sledování (Počet příhod / % pacientů)
Během 10 let sledování
Distribuce klinických fenotypů CPPD a dny
Časové okno: Výchozí hodnota
Fenotypy onemocnění depozice kalcium-pyrofosfátu (CPPD) a dny budou klasifikovány podle stanovených klasifikačních kritérií (doporučení ACR/EULAR a konsenzus G-CAN, v tomto pořadí).
Výchozí hodnota

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hladiny suPAR v séru stanovené enzymatickým imunoanalytickým testem
Časové okno: Jednou během 10letého sledování
Hladiny rozpustného receptoru pro aktivátor plazminogenu urokinázového typu (suPAR) v séru budou měřeny pomocí ELISA testu na krvi a/nebo synoviální tekutině, kdykoli pacienti podstoupí artrocentézu z jiných důvodů
Jednou během 10letého sledování
Intima media tloušťka při ultrazvukovém vyšetření krkavic
Časové okno: Jak je klinicky indikováno během sledování až do deseti let od výchozího stavu
Měření intima-media tloušťky (CMIT) ultrazvukem karotických tepen provedené jako součást běžné péče bude shromažďováno pro vyhodnocení zvýšeného aterosklerotického rizika. Evropská kardiologická společnost (ESC) často zdůrazňuje CMIT> 0.9 jako kritický práh pro určení zvýšeného rizika
Jak je klinicky indikováno během sledování až do deseti let od výchozího stavu
Posouzení poškození kloubů pomocí rentgenu, CT nebo MRI
Časové okno: Podle klinické indikace během sledování od výchozího stavu až do deseti let
Na rentgenových snímcích a CT bude závažnost osteoartrózy hodnocena na základě osteofytů, zúžení kloubní štěrbiny a změn subchondrální kosti pomocí semikvantitativní stupnice (např. Kellgren-Lawrence stupeň 0–4 pro rentgenové snímky). Na MRI bude hodnoceno poškození kloubu včetně integrity chrupavky a dalších strukturálních abnormalit pomocí vhodných semikvantitativních hodnoticích systémů (WORMS, MOAKS).
Podle klinické indikace během sledování od výchozího stavu až do deseti let
Histologické a molekulární charakteristiky kloubních tkání u pacientů podstupujících artroplastiku
Časové okno: V době chirurgického zákroku (pokud je to možné)
Biologické vzorky (kost, chrupavka, synoviální membrána, vazy/šlachy, synoviální tekutina) odebrané během klinicky indikovaných artroplastických procedur budou analyzovány pomocí histologie, imunohistochemie a Ramanovy spektroskopie k posouzení tkáňové morfologie, zánětlivých projevů a krystalické depozice.
V době chirurgického zákroku (pokud je to možné)
Koronární stenóza při koronární výpočetní tomografické angiografii (CCTA)
Časové okno: Podle klinické indikace během sledování až deset let
Přítomnost koronární stenózy při koronární výpočetní tomografické angiografii (CCTA) bude zaznamenána. Obstrukční stenóza zaujímá více než 50 % lumenu.
Podle klinické indikace během sledování až deset let
Vyšetření hustoty kostního minerálu metodou DEXA
Časové okno: Podle klinických indikací od výchozího stavu až po desetileté sledování
Hustota kostní hmoty (BMD) bude měřena pomocí dvouenergetické rentgenové absorpciometrie v bederní páteři a proximálním femuru. Výsledky budou vyjádřeny v g/cm², T-skóre a Z-skóre. Stav kostí bude klasifikován jako normální, osteopenie nebo osteoporóza podle kritérií Světové zdravotnické organizace.
Podle klinických indikací od výchozího stavu až po desetileté sledování
Vyhodnocení depozice krystalů CPP a krystalů MSU na RTG, CT nebo MRI
Časové okno: Podle klinických indikací od výchozího stavu až do desetiletého sledování
CPP a ukládání krystalů MSU v kloubních nebo periartikulárních strukturách u jiných zobrazovacích metod (rentgenové snímky, CT skeny, MRI) budou kvalitativně hodnoceny a dokumentovány jako přítomnost/nepřítomnost.
Podle klinických indikací od výchozího stavu až do desetiletého sledování

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Georgios Filippou, MD, Università degli Studi di Milano / IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

30. října 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. října 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. října 2039

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. prosince 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. března 2026

První zveřejněno (Aktuální)

31. března 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

31. března 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. března 2026

Naposledy ověřeno

1. března 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit