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Die Orientierungsstudie (ORIENTING)

25. März 2026 aktualisiert von: I.R.C.C.S Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

Die natürliche Geschichte der Calciumpyrophosphatablagerung und Gicht: Eine klinische und bildgebende Beobachtungsstudie - Die Orienting-Studie

Diese Studie am IRCCS Galeazzi - Sant'Ambrogio Hospital umfasst Patienten mit Gicht, CPPD und Osteoarthritis als Kontrollgruppe. Patienten erhalten eine routinemäßige Versorgung mit regelmäßigen klinischen, laborchemischen und bildgebenden Untersuchungen alle sechs Monate sowie dringende Besuche nach Bedarf. Die Studie zielt darauf ab, Kristallablagerungen in Gelenken und Blutgefäßen zu verstehen und deren Verlauf im Laufe der Zeit zu überwachen, um zu beurteilen, wie diese Ablagerungen auf Standardbehandlungen ansprechen und ob sie mit kardiovaskulären Komplikationen assoziiert sind. Daten werden aus Krankenakten über einen Nachbeobachtungszeitraum von bis zu 10 Jahren gesammelt, was langfristige Einblicke in die Krankheitsauswirkungen und die Behandlungseffektivität bietet.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine monozentrische, beobachtende Längsschnittstudie, bei der Patienten mit diagnostizierter Gicht oder CPPD sowie Krankheitskontrollen mit OA aus den ambulanten Kliniken der Rheumatologie- und Orthopädischen Hüftabteilungen des IRCCS Galeazzi - Sant'Ambrogio Krankenhauses konsekutiv rekrutiert werden.

Die Untersucher werden konsekutive Patienten mit CPPD und Gicht sowie Krankheitskontrollen mit OA, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, aus den ambulanten Kliniken der Rheumatologieabteilung und der Orthopädischen Hüftabteilung des IRCCS Galeazzi - Sant'Ambrogio Krankenhauses einschließen, die im Rahmen der lokalen Planungsprozesse zur routinemäßigen oder dringenden Gicht-/CPPD-/OA-Versorgung gesehen werden, ohne weitere Auswahlkriterien anzuwenden. Alle Patienten werden im Einklang mit der klinischen Routinepraxis sowohl zum Ausgangszeitpunkt als auch während geplanter Nachuntersuchungen (alle 6 Monate) und dringender Nachuntersuchungen, die auf die Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten sind, einer standardmäßigen klinischen, laborchemischen und bildgebenden Untersuchung unterzogen. Die Studie umfasst zwei Phasen. Die erste zielt darauf ab, das Ausmaß der Kristallablagerung in Gelenken und Blutgefäßen bei Patienten mit CPPD und Gicht zu bewerten. Die zweite konzentriert sich auf die Überwachung der Ausdehnung von Kristallablagerungen, ihre Zusammenhänge mit konventionellen Therapien und die Bewertung der Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen bei Patienten mit CPPD und Gicht im Vergleich zu Krankheitskontrollen mit OA. Die Daten für die Studie werden aus den Patientenakten entnommen und in einen eigens erstellten elektronischen Fallberichtsbogen (CRF) eingetragen. Die Rekrutierungsphase wird 3 Jahre dauern (beginnend mit dem Zeitpunkt der Genehmigung der Studie), und die Nachbeobachtungsphase wird 10 Jahre dauern.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

450

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Milano
      • Milan, Milano, Italien, 20157

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Patienten mit Gicht, CPPD oder Arthrose.

Beschreibung

Die Einschlusskriterien für CPPD-Patienten sind:

  • Patienten mit einer nach den ACR/EULAR-Klassifikationskriterien von 2023 diagnostizierten CPPD-Erkrankung.
  • Patienten mit Nachweis von asymptomatischem CPPD im Ultraschall oder Röntgen (die die Klassifikationskriterien nicht erfüllen) gemäß validierter bildgebender Definitionen.
  • Älter als 18 Jahre.
  • In der Lage, eine informierte Einwilligung gemäß den Anforderungen des lokalen IRB/Ethikkomitees zu geben.

Die Einschlusskriterien für Gichtpatienten sind:

  • Patienten mit einer nach den ACR/EULAR-Klassifikationskriterien von 2015 diagnostizierten Gicht.
  • Älter als 18 Jahre.
  • In der Lage, eine informierte Einwilligung gemäß den Anforderungen des lokalen IRB/Ethikkomitees zu geben.

Die Einschlusskriterien für Krankheitskontrollen sind:

  • Eine Diagnose von OA gemäß ACR-Klassifikationskriterien
  • Kein Nachweis von Harnsäure- oder Kalziumpyrophosphatablagerungen im Ultraschall
  • Harnsäure < 6 mg/dL
  • Älter als 18 Jahre.
  • In der Lage, eine informierte Einwilligung gemäß den Anforderungen des lokalen IRB/Ethikkomitees zu geben

Die Ausschlusskriterien für Gicht-/CPPD-Patienten sind:

  • Bekannte Vorgeschichte anderer entzündlicher Arthropathien
  • Nicht in der Lage, eine informierte Einwilligung gemäß den Anforderungen des lokalen IRB/Ethikkomitees zu geben.

Die Ausschlusskriterien für Krankheitskontrollen sind:

  • Bekannte Vorgeschichte anderer entzündlicher Arthropathien
  • Nicht in der Lage, eine informierte Einwilligung gemäß den Anforderungen des lokalen IRB/Ethikkomitees zu geben.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Gicht
Patienten mit Gicht gemäß den ACR/EULAR-Klassifikationskriterien
CPPD
Patienten, die gemäß den ACR/EULAR-Klassifikationskriterien von Gicht betroffen sind
Krankheitskontrolle
Patienten mit einer Diagnose von Osteoarthritis gemäß den ACR-Klassifikationskriterien

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ausmaß der CPP-Kristallablagerung im Zeitverlauf mittels Ultraschall beurteilt
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Die Ablagerung von Calciumpyrophosphatkristallen (CPPD) wird mithilfe des OMERACT-Ultraschall-Bewertungssystems für CPPD auf Patientebene und auf Gelenkebene beurteilt. Jede anatomische Stelle wird auf einer halbquantitativen Skala von 0 bis 3 bewertet. Je nach klinischem Szenario und der Entscheidung des Klinikers werden die Patienten einer Ultraschalluntersuchung der betroffenen Gelenke unterzogen. Von Fall zu Fall werden folgende Gelenke bewertet: Schulter, Ellbogen, Handgelenk, Hand, Hüfte, Knie, Knöchel, Achillessehne, Fuß. Der Gesamtscore wird als Summe der Scores aller bewerteten Stellen berechnet und durch die Anzahl der pro Patient bewerteten Stellen normalisiert. Die Messung wird longitudinal durchgeführt, um Veränderungen der Kristallablagerung im Laufe der Zeit zu bewerten.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Ausmaß der MSU-Kristallablagerung im Zeitverlauf mittels Ultraschall beurteilt
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Bewertung des Ausmaßes der Mononatriumurat (MSU)-Kristallablagerung Calciumpyrophosphat-Kristallablagerung (CPPD) wird unter Verwendung des OMERACT-Ultraschall-Scoresystems für Gichtläsionen (Doppelkonturzeichen, Tophi, Aggregate) bewertet. Jede Läsion wird auf einer semiquantitativen Skala von 0 bis 3 bewertet. Ein Gesamtscore wird durch Summierung der Scores aller bewerteten Gelenke berechnet. Entsprechend dem klinischen Szenario und der Entscheidung des Klinikers werden die Patienten eine Ultraschalluntersuchung der betroffenen Gelenke durchführen. Fallweise werden folgende Gelenke bewertet: Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Hand, Hüfte, Knie, Knöchel, Achillessehne, Fuß. Der Gesamtscore wird als Summe der Scores aller bewerteten Stellen berechnet und durch die Anzahl der pro Patient bewerteten Stellen normalisiert. Das Maß wird longitudinal bewertet, um Veränderungen der Kristallablagerung im Zeitverlauf zu beurteilen.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Fortschreiten der Knochenerosionen, bewertet durch Ultraschall
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Knochenerosionen werden mit dem OMERACT-Ultraschall-Scoresystem für Knochenerosionen bewertet. Jede Stelle wird von 0 bis 3 bewertet und über alle untersuchten Gelenke summiert, um einen Gesamterosionsscore zu erhalten. Das Maß wird longitudinal bewertet, um Veränderungen im Zeitverlauf zu bewerten.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Progression von Osteophyten, beurteilt durch Ultraschall
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Osteophyten werden mithilfe des OMERACT-Ultraschall-Scoring-Systems für Osteophyten bewertet. Jede Stelle wird von 0 bis 3 bewertet und über alle untersuchten Gelenke summiert, um einen Gesamt-Osteophyten-Score zu erhalten. Die Messung wird longitudinal durchgeführt, um Veränderungen im Zeitverlauf zu bewerten.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
ESR
Zeitfenster: Von der Baseline alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Änderung gegenüber dem Ausgangswert der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG mm/h) zwischen Patienten mit CPPD und Gicht und Krankheitskontrollen mit OA
Von der Baseline alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
CRP
Zeitfenster: Von der Ausgangsbasis alle 6 Monate bis zu zehn Jahren
Änderung vom Ausgangswert bei C-reaktivem Protein (CRP mg/L) zwischen CPPD- und Gichtpatienten und Kontrollpersonen mit OA
Von der Ausgangsbasis alle 6 Monate bis zu zehn Jahren
Synovitis-Score bewertet durch Global OMERACT-EULAR Synovitis Score (GLOESS)
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Die Synovitis wird anhand des Global OMERACT-EULAR Synovitis Score (GLOESS) bewertet. Die Ultraschalluntersuchung wird an klinisch relevanten Gelenken und anatomischen Strukturen durchgeführt, wie sie vom behandelnden Arzt festgelegt werden.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Tenosynovitis-Score bewertet durch das OMERACT-Ultraschall-Scoring-System
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Tenosynovitis wird mithilfe des OMERACT-Ultraschall-Bewertungssystems auf einer halbquantitativen Skala beurteilt. Die Ultraschalluntersuchung wird an klinisch relevanten Gelenken und anatomischen Strukturen durchgeführt, wie vom behandelnden Arzt bestimmt.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Gelenkerguss-Score bewertet durch Ultraschall
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Gelenkerguss wird mittels Ultraschall auf einer halbquantitativen Skala von 0 bis 3 bewertet. Die zu bewertenden Gelenke werden nach Ermessen des Klinikers ausgewählt
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Anzahl der druckschmerzhaften Gelenke bewertet mittels 68-Gelenk-Zählung
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Die Anzahl der druckschmerzhaften Gelenke wird mithilfe der 68-Gelenk-Zählmethode beurteilt.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Anzahl geschwollener Gelenke, bewertet anhand der 66-Gelenk-Zählung
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Die Anzahl geschwollener Gelenke wird mit der 66-Gelenk-Zählmethode bewertet.
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Globale Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Arzt
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Die Krankheitsaktivität wird vom Arzt anhand einer visuellen Analogskala (0-100) bewertet
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Patient Global Assessment of Disease Activity
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Skala (0-100)
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Patientenberichtete Schmerzen, bewertet mit der Visuellen Analogskala (VAS)
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Skala (0-100)
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Patientenberichteter globaler Gesundheitszustand
Zeitfenster: Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Skala (0-100)
Baseline und alle 6 Monate bis zu 10 Jahren
Funktionelle Beeinträchtigung bewertet durch den Health Assessment Questionnaire (HAQ)
Zeitfenster: Von der Baseline alle sechs Monate bis zu zehn Jahren
Punktzahl (0-3) für jeden Fragebogenpunkt, dann wird die Summe berechnet
Von der Baseline alle sechs Monate bis zu zehn Jahren
Kardiovaskuläres Risiko bewertet durch SCORE2 und SCORE2-OP
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und falls klinisch indiziert während der Nachbeobachtung von bis zu zehn Jahren
Das kardiovaskuläre Risiko wird je nach Alter des Patienten mit den SCORE2- und SCORE2-OP-Algorithmen geschätzt. Beide Scores geben einen prozentualen (%) 10-Jahres-Risikowert an.
Zu Studienbeginn und falls klinisch indiziert während der Nachbeobachtung von bis zu zehn Jahren
Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse
Zeitfenster: Während der 10-jährigen Nachbeobachtungsphase
Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen während der Nachbeobachtung (Anzahl der Ereignisse / % der Patienten)
Während der 10-jährigen Nachbeobachtungsphase
Verteilung klinischer Phänotypen von CPPD und Gicht
Zeitfenster: Baseline
Phänotypen der Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPPD) und der Gicht werden gemäß etablierten Klassifikationskriterien klassifiziert (ACR/EULAR-Empfehlungen bzw. G-CAN-Konsens).
Baseline

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Serum-supAR-Spiegel, bestimmt durch Enzymimmunoassay
Zeitfenster: Einmal während der 10-jährigen Nachbeobachtungszeit
Die Serumspiegel des löslichen Urokinase-Plasminogen-Aktivator-Rezeptors (suPAR) werden mittels eines ELISA-basierten Assays in Blut und/oder Synovialflüssigkeit gemessen, wann immer die Patienten aus anderen Gründen eine Arthrozentese durchführen lassen.
Einmal während der 10-jährigen Nachbeobachtungszeit
Intima-Media-Dicke bei Ultraschall der Karotisarterien
Zeitfenster: Nach klinischer Indikation während der Nachbeobachtung bis zu zehn Jahren ab dem Ausgangszeitpunkt
Die Messung der Intima-Media-Dicke (CMIT) mittels Ultraschall der Halsschlagadern, die im Rahmen der Routineversorgung durchgeführt wird, wird erfasst, um ein erhöhtes atherosklerotisches Risiko zu bewerten. Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) betont häufig CMIT > 0,9 als kritischen Schwellenwert zur Bestimmung eines erhöhten Risikos.
Nach klinischer Indikation während der Nachbeobachtung bis zu zehn Jahren ab dem Ausgangszeitpunkt
Beurteilung von Gelenkschäden mittels Röntgen, CT oder MRT
Zeitfenster: Wie klinisch während der Nachbeobachtung vom Ausgangswert bis zu zehn Jahren angezeigt
Auf Röntgenbildern und CT-Aufnahmen wird der Schweregrad der Osteoarthritis basierend auf Osteophyten, Gelenkspaltverschmälerung und subchondralen Knochenveränderungen unter Verwendung einer halbquantitativen Graduierungsskala bewertet (z.B. Kellgren-Lawrence-Grad 0-4 für Röntgenbilder). Auf MRT-Aufnahmen wird der Gelenkschaden einschließlich der Knorpelintegrität und anderer struktureller Anomalien unter Verwendung geeigneter halbquantitativer Bewertungssysteme (WORMS, MOAKS) beurteilt.
Wie klinisch während der Nachbeobachtung vom Ausgangswert bis zu zehn Jahren angezeigt
Histologische und molekulare Merkmale von Gelenkgeweben bei Patienten mit Arthroplastik
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation (falls zutreffend)
Biologische Proben (Knochen, Knorpel, Synovialmembran, Bänder/Sehnen, Synovialflüssigkeit), die während klinisch indizierter Arthroplastikverfahren entnommen wurden, werden mittels Histologie, Immunhistochemie und Raman-Spektroskopie analysiert, um die Gewebemorphologie, entzündliche Merkmale und Kristallablagerungen zu beurteilen.
Zum Zeitpunkt der Operation (falls zutreffend)
Koronare Stenose bei der Koronar-Computertomographie-Angiographie (CCTA)
Zeitfenster: Wie klinisch während der Nachsorge bis zu zehn Jahren angezeigt
Das Vorhandensein einer Koronarstenose bei der koronaren Computertomographie-Angiographie (CCTA) wird aufgezeichnet. Eine obstruktive Stenose nimmt mehr als 50 % des Lumens ein.
Wie klinisch während der Nachsorge bis zu zehn Jahren angezeigt
Beurteilung der Knochenmineraldichte mittels DEXA
Zeitfenster: Wie klinisch indiziert von der Baseline bis zu zehn Jahren Follow-up
Die Knochenmineraldichte (BMD) wird mittels Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie an der Lendenwirbelsäule und am proximalen Femur gemessen. Die Ergebnisse werden in g/cm², T-Werten und Z-Werten angegeben. Der Knochenstatus wird gemäß den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation als normal, Osteopenie oder Osteoporose klassifiziert.
Wie klinisch indiziert von der Baseline bis zu zehn Jahren Follow-up
Bewertung der CPP-Kristall- und MSU-Kristallablagerung bei Röntgen, CT oder MRT
Zeitfenster: Wie klinisch indiziert von der Baseline bis zu zehn Jahren Follow-up
CPP und MSU-Kristallablagerungen in artikulären oder periartikulären Strukturen bei anderen bildgebenden Verfahren (Röntgen, CT-Scans, MRT) werden qualitativ bewertet und als Vorhandensein/Abwesenheit dokumentiert.
Wie klinisch indiziert von der Baseline bis zu zehn Jahren Follow-up

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Georgios Filippou, MD, Università degli Studi di Milano / IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. Oktober 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Oktober 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Oktober 2039

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. Dezember 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. März 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

31. März 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. März 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. März 2026

Zuletzt verifiziert

1. März 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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