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Lo Studio di Orientamento (ORIENTING)

25 marzo 2026 aggiornato da: I.R.C.C.S Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

La Storia Naturale Della Deposizione Di Pirofosfato Di Calcio E Della Gotta: Uno Studio Clinico E Di Imaging Osservazionale - Lo Studio Orientativo

Questo studio presso l'IRCCS Galeazzi - Sant'Ambrogio Hospital coinvolge pazienti con gotta, CPPD e osteoartrite come gruppo di controllo. I pazienti riceveranno cure di routine con valutazioni cliniche, di laboratorio e di imaging regolari ogni sei mesi, insieme a visite urgenti secondo necessità. Lo studio mira a comprendere i depositi di cristalli nelle articolazioni e nei vasi sanguigni e a monitorarne la progressione nel tempo, valutando come questi depositi rispondono ai trattamenti standard e se sono associati a complicazioni cardiovascolari. I dati saranno raccolti dalle cartelle cliniche durante un periodo di follow-up fino a 10 anni, offrendo approfondimenti a lungo termine sull'impatto della malattia e sull'efficacia del trattamento.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio osservazionale longitudinale monocentrico in cui pazienti diagnosticati con gotta o CPPD e controlli di malattia con OA verranno reclutati consecutivamente dagli ambulatori dei Dipartimenti di Reumatologia e Ortopedia dell'Anca dell'IRCCS Galeazzi - Ospedale Sant'Ambrogio.

I ricercatori arruoleranno pazienti consecutivi con CPPD e gotta e controlli di malattia con OA che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione, dagli ambulatori del Dipartimento di Reumatologia e del Dipartimento di Ortopedia dell'Anca dell'IRCCS Galeazzi - Ospedale Sant'Ambrogio, che verranno visitati per cure di routine o urgenti per gotta/CPPD/OA seguendo i processi di pianificazione locali, senza applicare ulteriori criteri di selezione. Tutti i pazienti, in linea con la pratica clinica di routine, saranno sottoposti a una valutazione clinica, di laboratorio e di imaging standard, sia al basale che durante le visite di follow-up programmate (ogni 6 mesi) e le visite di follow-up urgenti, personalizzate in base alle esigenze di ciascun paziente. Lo studio comprende due fasi. La prima mira a valutare l'entità della deposizione di cristalli nelle articolazioni e nei vasi sanguigni nei pazienti con CPPD e gotta. La seconda si concentra sul monitoraggio dell'estensione dei depositi di cristalli, delle loro associazioni con le terapie convenzionali e sulla valutazione dello sviluppo di complicanze cardiovascolari nei pazienti con CPPD e gotta rispetto ai controlli di malattia con OA. I dati per lo studio saranno recuperati dalle cartelle cliniche dei pazienti e registrati in un modulo di segnalazione del caso elettronico (CRF) appositamente creato. Il periodo di arruolamento durerà 3 anni (a partire dal momento dell'approvazione dello studio) e il periodo di follow-up durerà 10 anni.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

450

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Milano
      • Milan, Milano, Italia, 20157

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Pazienti affetti da gotta, CPPD o osteoartrite.

Descrizione

I criteri di inclusione per i pazienti con CPPD sono:

  • Pazienti con diagnosi di malattia da CPPD secondo i criteri di classificazione ACR/EULAR 2023.
  • Pazienti con evidenza di CPPD asintomatica all'ecografia o alle radiografie (che non soddisfano i criteri di classificazione) secondo definizioni di imaging validate.
  • Età superiore ai 18 anni.
  • In grado di fornire il consenso informato, secondo i requisiti del comitato etico locale/IRB.

I criteri di inclusione per i pazienti con gotta sono:

  • Pazienti con diagnosi di gotta secondo i criteri di classificazione ACR/EULAR 2015.
  • Età superiore ai 18 anni.
  • In grado di fornire il consenso informato, secondo i requisiti del comitato etico locale/IRB.

I criteri di inclusione per i controlli di malattia sono:

  • Una diagnosi di OA secondo i criteri di classificazione ACR
  • Nessuna evidenza di depositi di acido urico o pirofosfato di calcio all'ecografia
  • Acido urico < 6 mg/dL
  • Età superiore ai 18 anni.
  • In grado di fornire il consenso informato, secondo i requisiti del comitato etico locale/IRB

I criteri di esclusione per i pazienti con gotta/CPPD sono:

  • Storia nota di altre artropatie infiammatorie
  • Incapace di fornire il consenso informato, secondo i requisiti del comitato etico locale/IRB.

I criteri di esclusione per i controlli di malattia sono:

  • Storia nota di altre artropatie infiammatorie
  • Incapace di fornire il consenso informato, secondo i requisiti del comitato etico locale/IRB.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Gotta
Pazienti affetti da gotta secondo i criteri di classificazione ACR/EULAR
CPPD
Pazienti affetti da gotta secondo i criteri di classificazione ACR/EULAR
Controllo della malattia
Pazienti con diagnosi di osteoartrite secondo i criteri di classificazione ACR

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Estensione della deposizione di cristalli di CPP valutata mediante ecografia nel tempo
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
La deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio (CPPD) sarà valutata utilizzando il Sistema di Punteggio OMERACT per l'ecografia della CPPD a livello del paziente e a livello articolare. Ciascun sito anatomico sarà classificato su una scala semi-quantitativa da 0 a 3. In base allo scenario clinico e alla decisione del clinico, i pazienti saranno sottoposti a un esame ecografico delle articolazioni interessate. Caso per caso, saranno valutate le seguenti articolazioni: spalla, gomito, polso, mano, anca, ginocchio, caviglia, tendine di Achille, piede. Il punteggio totale sarà calcolato come somma dei punteggi di tutti i siti valutati e normalizzato per il numero di siti valutati per paziente. La misura sarà valutata longitudinalmente per valutare i cambiamenti nella deposizione di cristalli nel tempo.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Estensione della deposizione di cristalli di MSU valutata mediante ecografia nel tempo
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Valutazione dell'estensione della deposizione di cristalli di urato monosodico (MSU) e della deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio (CPPD) mediante il Sistema di Punteggio Ecografico OMERACT per le Lesioni Gottose (segno del doppio contorno, tofi, aggregati). Ogni lesione sarà classificata su una scala semiquantitativa da 0 a 3. Un punteggio totale sarà calcolato sommando i punteggi di tutte le articolazioni valutate. In base allo scenario clinico e alla decisione del clinico, i pazienti saranno sottoposti a un esame ecografico delle articolazioni interessate. Caso per caso, saranno valutate le seguenti articolazioni: spalla, gomito, polso, mano, anca, ginocchio, caviglia, tendine d'Achille, piede. Il punteggio totale sarà calcolato come somma dei punteggi di tutti i siti valutati e normalizzato per il numero di siti valutati per paziente. La misura sarà valutata longitudinalmente per valutare i cambiamenti nella deposizione di cristalli nel tempo.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Progressione delle erosioni ossee valutata mediante ecografia
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Le erosioni ossee verranno valutate utilizzando il Sistema di Punteggio OMERACT per le Erosioni Ossee con Ecografia.
Ogni sito verrà classificato da 0 a 3 e i punteggi verranno sommati in tutte le articolazioni valutate per ottenere un punteggio totale di erosione.
La misura verrà valutata longitudinalmente per valutare i cambiamenti nel tempo.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Progressione degli osteofiti valutata mediante ultrasuoni
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Gli osteofiti saranno valutati utilizzando il Sistema di Punteggio Ecografico OMERACT per Osteofiti. Ogni sito sarà classificato da 0 a 3 e sommato su tutte le articolazioni valutate per ottenere un punteggio totale degli osteofiti. La misura sarà valutata longitudinalmente per valutare i cambiamenti nel tempo.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
ESR
Lasso di tempo: Dal basale ogni 6 mesi fino a 10 anni
Variazione dalla Baseline nella Velocità di Sedimentazione degli Eritrociti (VES mm/h) tra pazienti con CPPD e gotta e controlli con malattia con OA
Dal basale ogni 6 mesi fino a 10 anni
PCR
Lasso di tempo: Dal basale ogni 6 mesi fino a dieci anni
Variazione rispetto al basale della proteina C-reattiva (CRP mg/L) tra pazienti con CPPD e pazienti con gotta e controlli con OA
Dal basale ogni 6 mesi fino a dieci anni
Punteggio di Sinovite Valutato tramite Global OMERACT-EULAR Synovitis Score (GLOESS)
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
La sinovite sarà valutata grazie al punteggio globale OMERACT-EULAR per la sinovite (GLOESS). La valutazione ecografica sarà eseguita sulle articolazioni e strutture anatomiche clinicamente rilevanti, come determinato dal medico curante.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Punteggio della Tenosinovite Valutato mediante il Sistema di Punteggio Ecografico OMERACT
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
La tenosinovite sarà valutata utilizzando il sistema di punteggio ecografico OMERACT su una scala semi-quantitativa. La valutazione ecografica verrà eseguita sulle articolazioni e sulle strutture anatomiche clinicamente rilevanti come determinato dal medico curante.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Punteggio dell'Effusione Articolare Valutato con Ecografia
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Il versamento articolare sarà valutato mediante ecografia su una scala semi-quantitativa da 0 a 3. Le articolazioni da valutare saranno selezionate secondo il giudizio del clinico.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Numero di Articolazioni Dolenti Valutate Utilizzando il Conteggio a 68 Articolazioni
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Il numero di articolazioni dolenti sarà valutato utilizzando il metodo del conteggio delle 68 articolazioni.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Numero di Articolazioni Gonfie Valutato Utilizzando il Conteggio di 66 Articolazioni
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Il numero di articolazioni gonfie verrà valutato utilizzando il metodo di conteggio delle 66 articolazioni.
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Valutazione Globale del Medico sull'Attività della Malattia
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
L'attività della malattia sarà valutata dal medico utilizzando una scala analogica visiva (0-100)
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Valutazione Globale dell'Attività di Malattia del Paziente
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Scala (0-100)
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Dolore Riferito dal Paziente Valutato mediante Scala Analogica Visiva (VAS)
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Scala (0-100)
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Stato di Salute Globale Segnalato dal Paziente
Lasso di tempo: Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Scala (0-100)
Baseline e ogni 6 mesi fino a 10 anni
Disabilità Funzionale Valutata tramite il Questionario di Valutazione della Salute (HAQ)
Lasso di tempo: Dalla baseline ogni sei mesi fino a dieci anni
Punteggio (0-3) per ogni voce del questionario, quindi viene calcolata la somma
Dalla baseline ogni sei mesi fino a dieci anni
Valutazione del Rischio Cardiovascolare tramite SCORE2 e SCORE2-OP
Lasso di tempo: Al basale e se clinicamente indicato durante il follow-up fino a dieci anni
Il rischio cardiovascolare sarà stimato utilizzando gli algoritmi SCORE2 e SCORE2-OP, a seconda dell'età del paziente. Entrambi i punteggi esprimono una percentuale (%) del rischio a 10 anni.
Al basale e se clinicamente indicato durante il follow-up fino a dieci anni
Incidenza di eventi cardiovascolari
Lasso di tempo: Durante i 10 anni di follow-up
Occorrenza di eventi cardiovascolari registrati durante il follow-up (Numero di eventi / % di pazienti)
Durante i 10 anni di follow-up
Distribuzione dei Fenotipi Clinici di CPPD e Gotta
Lasso di tempo: Baseline
I fenotipi della malattia da deposito di pirofosfato di calcio (CPPD) e della gotta saranno classificati secondo i criteri di classificazione stabiliti (raccomandazioni ACR/EULAR e consenso G-CAN rispettivamente).
Baseline

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Livelli sierici di suPAR valutati mediante immunoenzimatica
Lasso di tempo: Una volta durante i 10 anni di follow-up
I livelli sierici del recettore solubile dell'attivatore del plasminogeno di tipo urochinasi (suPAR) saranno misurati utilizzando un saggio basato su ELISA su sangue e/o liquido sinoviale, ogni volta che i pazienti si sottopongono ad artrocentesi per altri motivi
Una volta durante i 10 anni di follow-up
Spessore intima-media all'ecografia delle arterie carotidi
Lasso di tempo: Come clinicamente indicato durante il follow-up fino a dieci anni dal basale
La misurazione dello spessore intima-media (CMIT) all'ecografia delle arterie carotidee eseguita come parte dell'assistenza di routine sarà raccolta per valutare il rischio aterosclerotico aumentato. La Società Europea di Cardiologia (ESC) evidenzia spesso CMIT > 0,9 come soglia critica per determinare un rischio aumentato
Come clinicamente indicato durante il follow-up fino a dieci anni dal basale
Valutazione del danno articolare mediante radiografia, TAC o risonanza magnetica
Lasso di tempo: Come clinicamente indicato durante il follow-up dal basale fino a dieci anni
Sulle radiografie e sulla TC, la gravità dell'osteoartrite sarà valutata in base agli osteofiti, al restringimento dello spazio articolare e ai cambiamenti dell'osso subcondrale, utilizzando una scala di valutazione semi-quantitativa (ad esempio, grado Kellgren-Lawrence 0-4 per le radiografie). Sulla risonanza magnetica, il danno articolare sarà valutato includendo l'integrità della cartilagine e altre anomalie strutturali utilizzando appropriati sistemi di punteggio semi-quantitativi (WORMS, MOAKS).
Come clinicamente indicato durante il follow-up dal basale fino a dieci anni
Caratteristiche Istologiche e Molecolari dei Tessuti Articolari in Pazienti Sottoposti ad Artroplastica
Lasso di tempo: Al momento dell'intervento chirurgico (se applicabile)
I campioni biologici (osso, cartilagine, membrana sinoviale, legamenti/tendini, liquido sinoviale) raccolti durante procedure di artroplastica clinicamente indicate saranno analizzati mediante istologia, immunoistochimica e spettroscopia Raman per valutare la morfologia tissutale, le caratteristiche infiammatorie e la deposizione di cristalli.
Al momento dell'intervento chirurgico (se applicabile)
Stenosi coronarica all'Angiografia Coronarica Tomografica Computerizzata (CCTA)
Lasso di tempo: Come clinicamente indicato durante il follow-up fino a dieci anni
La presenza di stenosi coronarica alla Coronary Computed Tomography Angiography (CCTA) sarà registrata. Una stenosi ostruttiva occupa più del 50% del lume.
Come clinicamente indicato durante il follow-up fino a dieci anni
Valutazione della densità minerale ossea con DEXA
Lasso di tempo: Come clinicamente indicato dalla baseline fino a dieci anni di follow-up
La densità minerale ossea (BMD) sarà misurata utilizzando l'assorbimetria a raggi X a doppia energia a livello della colonna lombare e del femore prossimale.
I risultati saranno espressi in g/cm², punteggi T e punteggi Z.
Lo stato osseo sarà classificato come normale, osteopenia o osteoporosi secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Come clinicamente indicato dalla baseline fino a dieci anni di follow-up
Valutazione del deposito di cristalli di CPP e cristalli di MSU mediante radiografia, TC o risonanza magnetica
Lasso di tempo: Come clinicamente indicato dalla baseline fino a dieci anni di follow-up
La presenza di CPP e deposizione di cristalli di MSU nelle strutture articolari o periarticolari con altre modalità di imaging (radiografie, TAC, risonanza magnetica) sarà valutata qualitativamente e documentata come presenza/assenza.
Come clinicamente indicato dalla baseline fino a dieci anni di follow-up

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Georgios Filippou, MD, Università degli Studi di Milano / IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 ottobre 2024

Completamento primario (Stimato)

30 ottobre 2027

Completamento dello studio (Stimato)

30 ottobre 2039

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

18 dicembre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 marzo 2026

Primo Inserito (Effettivo)

31 marzo 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

31 marzo 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

25 marzo 2026

Ultimo verificato

1 marzo 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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