Vyhodnocení endoskopické léčby nádorů nosních dutin v obtížně přístupných anatomických lokalizacích

Nádory vedlejších nosních dutin jsou heterogenní skupinou novotvarů vznikajících z nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, což představuje vzácnou podskupinu nádorů hlavy a krku. Nádory vznikající z dutin vedlejších nosních lze rozdělit na benigní a maligní. Maligní nádory vedlejších nosních dutin jsou vzácné, představují <1 % všech malignit a <5 % nádorů hlavy a krku. Benigní nádory vedlejších nosních dutin jsou častější než maligní léze a zahrnují inverzní papilom, hemangiom, osteom, juvenilní angiofibrom nosohltanu a různé vláknité a žlázové novotvary.(1) Dutiny vedlejších nosních zahrnují epiteliální, mezenchymální, slinné žlázy, chrupavčité a kostěné struktury, a jako takové mohou vést k různým původním malignitám včetně spinocelulárního karcinomu (nejčastějšího) a dalších (adenokarcinom, adenoidně cystický karcinom, sarkom, olfaktorický neuroblastom).(2) Chirurgická resekce je často prvním krokem terapeutické strategie v léčbě nádorů vedlejších nosních dutin, případně v kombinaci s adjuvantní terapií. Nádory v pterygopalatinové a infratemporální fosse, klínové a čelistní dutině představují pro chirurgy výzvu kvůli své hluboké lokalizaci a úzkému vztahu s vysoce funkčními neurovaskulárními a osteosvalovými strukturami.(3) Nádory v těchto náročných oblastech byly řešeny invazivní otevřenou chirurgickou resekcí, tyto zákroky jsou často morbidní, což vede k závažným neurologickým a funkčním následkům, které nepříznivě ovlivňují klinické výsledky pacienta.(4) Endoskopická endonazální chirurgie se stala standardním přístupem v léčbě mnoha benigních a vybraných maligních nádorů vedlejších nosních dutin. Jedná se o minimálně invazivní chirurgickou alternativu, která usnadňuje přístup do obtížně dostupných lokalit při zachování osteoligamentózních a svalových struktur bez viditelných jizev, s optimálním kosmetickým výsledkem a v důsledku toho omezeným rizikem trvalých neurologických nebo funkčních deficitů.(5)