Ocena endoskopowego leczenia guzów nosa i zatok przynosowych w trudnych lokalizacjach anatomicznych

Nowotwory zatok przynosowych są heterogenną grupą nowotworów wywodzących się z jamy nosowej i zatok przynosowych, stanowiąc rzadki podzbiór nowotworów głowy i szyi. Nowotwory wywodzące się z jamy zatok przynosowych można podzielić na łagodne i złośliwe. Nowotwory złośliwe zatok przynosowych są rzadkie, stanowiąc <1% wszystkich nowotworów złośliwych i <5% nowotworów głowy i szyi. Łagodne nowotwory zatok przynosowych są częstsze niż zmiany złośliwe i obejmują brodawczaka odwróconego, naczyniaka, kostniaka, młodzieńczego naczyniakowłókniaka nosogardła oraz różne nowotwory włókniste i gruczołowe.(1) Jama zatok przynosowych obejmuje elementy nabłonkowe, mezenchymalne, gruczołów ślinowych, chrzęstne i kostne, i jako taka może prowadzić do różnych pierwotnych nowotworów złośliwych, w tym raka płaskonabłonkowego (najczęstszy) oraz innych (gruczolakorak, rak gruczołowo-torbielowaty, mięsak, nerwiak węchowy).(2) Resekcja chirurgiczna jest często pierwszym etapem strategii terapeutycznej w leczeniu nowotworów zatok przynosowych, możliwie w połączeniu z terapiami uzupełniającymi. Nowotwory w dole skrzydłowo-podniebiennym i podskroniowym, zatokach klinowej i szczękowej stanowią wyzwanie dla chirurgów ze względu na ich głębokie położenie i ścisły związek z wysoce funkcjonalnymi strukturami naczyniowo-nerwowymi i kostno-mięśniowymi.(3) Nowotwory w tych trudnych regionach były leczone za pomocą inwazyjnej otwartej resekcji chirurgicznej; te interwencje są często obciążające, prowadząc do poważnych następstw neurologicznych i funkcjonalnych, które niekorzystnie wpływają na wyniki kliniczne pacjenta.(4) Endoskopowa chirurgia donosowa stała się standardowym podejściem w leczeniu wielu łagodnych i wybranych złośliwych nowotworów zatok przynosowych. Jest to małoinwazyjna alternatywa chirurgiczna, ułatwiająca dostęp do trudnych lokalizacji przy zachowaniu struktur kostno-więzadłowych i mięśniowych bez widocznych blizn, z optymalnym efektem kosmetycznym, a co za tym idzie, ograniczonym ryzykiem trwałych deficytów neurologicznych lub funkcjonalnych.(5)