Utvärdering av endoskopisk behandling av sinonasala tumörer i svåra anatomiska lägen

Sinonasala tumörer är en heterogen grupp neoplasi som uppstår från näshålan och bihålorna, vilket utgör en sällsynt delmängd av huvud- och halstumörer. Tumörer som uppstår från den sinonasala hålan kan delas in i godartade och elakartade typer. Sinonasala maligniteter är sällsynta och utgör <1% av alla maligniteter och <5% av huvud- och halstumörer. Godartade sinonasala tumörer är vanligare än maligna lesioner och inkluderar inverterad papillom, hemangiom, osteom, juvenil nasofaryngeal angiofibrom samt olika fibrösa och körtelneoplasi.(1) Den sinonasala hålan inkluderar epiteliella, mesenkymala, spottkörtel-, brosk- och benkomponenter, och som sådan kan den leda till olika ursprungliga maligniteter inklusive skivepitelcancer (vanligast) och andra (adenocarcinom, adenoidcystisk cancer, sarkom, olfaktorisk neuroblastom).(2) Kirurgisk resektion är ofta det första steget i den terapeutiska strategin vid behandling av sinonasala tumörer, möjligen i kombination med adjuvanta terapier. Tumörer i pterygopalatina och infratemporala fossor, sphenoid- och maxillarisbihålor innebär utmaningar för kirurger på grund av deras djupa läge och nära förhållande till högt funktionella neurovaskulära och osteo-muskulära strukturer.(3)Tumörer i dessa utmanande regioner hanterades tidigare via invasiv öppen kirurgisk resektion, dessa ingrepp är ofta morbiditetsgivande och resulterar i djupa neurologiska och funktionella följdtillstånd som negativt påverkar patientens kliniska utfall.(4) Endoskopisk endonasal kirurgi har blivit ett standardtillvägagångssätt vid hantering av många godartade och utvalda maligna sinonasala tumörer. Det är ett minimalt invasivt kirurgiskt alternativ som underlättar tillgång till svåråtkomliga platser samtidigt som osteo-ligamentära och muskulära strukturer bevaras utan synliga ärr, optimalt kosmetiskt resultat och följaktligen begränsad risk för permanenta neurologiska eller funktionella defekter.(5)