Valutazione della gestione endoscopica dei tumori rinosinusali in sedi anatomiche difficili

I tumori sinonasali sono un gruppo eterogeneo di neoplasie che originano dalla cavità nasale e dai seni paranasali, rappresentando un sottogruppo raro dei tumori testa-collo. I tumori che originano dalla cavità sinonasale possono essere suddivisi in caratteri benigni e maligni. Le neoplasie maligne sinonasali sono rare, rappresentando <1% di tutte le neoplasie maligne e <5% dei tumori testa-collo. I tumori benigni sinonasali sono più comuni delle lesioni maligne e includono papilloma invertito, emangioma, osteoma, angiofibroma rinofaringeo giovanile e varie neoplasie fibrose e ghiandolari.(1) La cavità sinonasale include i proponenti epiteliali, mesenchimali, ghiandolari salivari, cartilaginei e ossei, e come tale, può portare a varie neoplasie maligne originali incluso il carcinoma a cellule squamose (il più comune) e gli altri (adenocarcinoma, carcinoma adenoido-cistico, sarcoma, neuroblastoma olfattivo,).(2) La resezione chirurgica è spesso il primo passo della strategia terapeutica nel trattamento dei tumori sinonasali, possibilmente combinata con terapie adiuvanti. I tumori nelle fosse pterigopalatina e infratemporale, nel seno sfenoidale e mascellare pongono sfide ai chirurghi per la loro posizione profonda e la relazione intima con strutture neurovascolari e osteo-muscolari altamente funzionali.(3) I tumori in queste regioni impegnative erano gestiti tramite resezione chirurgica aperta invasiva, questi interventi sono frequentemente morbosi, risultando in profonde sequele neurologiche e funzionali che impattano negativamente gli esiti clinici del paziente.(4) La chirurgia endoscopica endonasale è diventata un approccio standard nella gestione di molti tumori sinonasali benigni e selezionati tumori maligni. È un'alternativa chirurgica minimamente invasiva, facilitando l'accesso a posizioni difficili preservando le strutture osteo-legamentose e muscolari senza cicatrici visibili, ottimo risultato cosmetico, e conseguentemente rischio limitato di deficit neurologici o funzionali permanenti.(5)