Evaluatie van endoscopisch beheer van sinonaaltumoren in moeilijke anatomische locaties

Sinonasale tumoren vormen een heterogene groep van neoplasma's die ontstaan uit de neusholte en neusbijholten, en vertegenwoordigen een zeldzame subset van hoofd-halstumoren. Tumoren die ontstaan uit de sinonasale holte kunnen worden onderverdeeld in goedaardige en kwaadaardige karakteristieken. Sinonasale maligniteiten zijn zeldzaam en vertegenwoordigen <1% van alle maligniteiten en <5% van hoofd-halskankers. Goedaardige sinonasale tumoren komen vaker voor dan kwaadaardige laesies en omvatten omgekeerde papilloom, hemangioom, osteoom, juveniel nasofaryngeaal angiofibroom en verschillende fibreuze en klierneoplasma's.(1) De sinonasale holte omvat de epitheliale, mesenchymale, speekselklier-, kraakbeen- en benige componenten, en als zodanig kan het leiden tot verschillende oorspronkelijke maligniteiten, waaronder het plaveiselcelcarcinoom (meest voorkomend) en de andere (adenocarcinoom, adenoid cystic carcinoom, sarcoom, olfactorisch neuroblastoom).(2) Chirurgische resectie is vaak de eerste stap van de therapeutische strategie bij de behandeling van sinonasale tumoren, mogelijk gecombineerd met adjuvante therapieën. Tumoren in de pterygopalatiene en infratemporale fossae, sfenoidale en maxillaire sinus vormen een uitdaging voor chirurgen vanwege hun diepe ligging en nauwe relatie met hoogfunctionerende neurovasculaire en osteo-musculaire structuren.(3) Tumoren in deze uitdagende regio's werden behandeld via invasieve open chirurgische resectie, deze ingrepen zijn vaak morbide, resulterend in diepgaande neurologische en functionele gevolgen die de klinische uitkomsten van de patiënt nadelig beïnvloeden.(4) Endoscopische endonasale chirurgie is een standaardbenadering geworden in het beheer van veel goedaardige en geselecteerde kwaadaardige sinonasale tumoren. Het is een minimaal invasief chirurgisch alternatief, dat toegang vergemakkelijkt tot moeilijke locaties met behoud van de osteo-ligamentaire en musculaire structuren zonder zichtbare littekens, optimaal cosmetisch resultaat en bijgevolg beperkt risico op permanente neurologische of functionele tekorten.(5)