Az endoszkópos kezelés értékelése nehéz anatómiai elhelyezkedésű szinonasális daganatok esetén

A szinonazális daganatok heterogén csoportot alkotnak, amelyek az orrüregből és a környező arcüregekből származnak, és a fej-nyaki daganatok ritka részhalmazát képviselik. A szinonazális üregből eredő daganatok jóindulatú és rosszindulatú karakterűekre oszthatók. A szinonazális rosszindulatú daganatok ritkák, kevesebb mint 1%-át teszik ki az összes rosszindulatú daganatnak és kevesebb mint 5%-át a fej-nyaki daganatoknak. A jóindulatú szinonazális daganatok gyakoribbak, mint a rosszindulatú elváltozások, és ide tartozik az invertált papilloma, hemangioma, osteoma, juvenilis nasopharyngealis angiofibroma, valamint különféle fibrózus és mirigyes eredetű daganatok.(1) A szinonazális üreget alkotó epiteliális, mezenchymalis, nyálmirigy, porcos és csontos szövetek miatt számos eredetű rosszindulatú daganat alakulhat ki, köztük a leggyakoribb, a squamous sejtes karcinóma, valamint más típusok (adenocarcinoma, adenoid ciszticus carcinoma, szarkóma, olfactórius neuroblastoma).(2) A szinonazális daganatok kezelésében a sebészi reszekció gyakran az első lépés a terápiás stratégia során, amelyet adjuváns kezelések egészíthetnek ki. A pterygopalatin és infratemporalis fossa, valamint a szfenoid és maxillaris sinus területén elhelyezkedő daganatok kihívást jelentenek a sebészek számára mély elhelyezkedésük és a magas funkcionalitású neurovascularis és osteo-muscularis struktúrákkal való szoros kapcsolatuk miatt.(3) Ezen kihívást jelentő régiókban elhelyezkedő daganatok korábban invazív nyitott sebészi eltávolítással kezeltek, ezek a beavatkozások gyakran morbiditással járnak, jelentős neurológiai és funkcionális szövődményekkel, amelyek kedvezőtlenül befolyásolják a beteg klinikai kimenetelét.(4) Az endoszkópos endonazális sebészet szabványos megközelítéssé vált számos jóindulatú és kiválasztott rosszindulatú szinonazális daganat kezelésében. Minimálisan invazív sebészi alternatívaként lehetővé teszi a nehezen elérhető helyek megközelítését, miközben megőrzi az osteo-ligamentalis és izomstruktúrákat, láthatatlan hegekkel, optimális kozmetikai eredménnyel, és ennek következtében csökkentett kockázattal a tartós neurológiai vagy funkcionális deficit kialakulására.(5)