Оценка эндоскопического лечения опухолей околоносовых пазух в сложных анатомических локализациях

Синоназальные опухоли представляют собой гетерогенную группу новообразований, возникающих из полости носа и околоносовых пазух, являясь редкой подгруппой опухолей головы и шеи. Опухоли, возникающие из синоназальной полости, можно подразделить на доброкачественные и злокачественные. Синоназальные злокачественные опухоли редки, составляя <1% всех злокачественных новообразований и <5% рака головы и шеи. Доброкачественные синоназальные опухоли встречаются чаще, чем злокачественные поражения, и включают инвертированную папиллому, гемангиому, остеому, ювенильную назофарингеальную ангиофиброму, а также различные фиброзные и железистые новообразования.(1) Синоназальная полость включает эпителиальные, мезенхимальные, слюнные железы, хрящевые и костные компоненты, и, как таковая, может приводить к различным первичным злокачественным новообразованиям, включая плоскоклеточный рак (наиболее распространенный) и другие (аденокарцинома, аденоидно-кистозная карцинома, саркома, обонятельная нейробластома).(2) Хирургическая резекция часто является первым шагом терапевтической стратегии в лечении синоназальных опухолей, возможно, в сочетании с адъювантными терапиями. Опухоли в крылонёбной и подвисочной ямках, клиновидной и верхнечелюстной пазухах представляют сложность для хирургов из-за их глубокого расположения и тесной связи с высокофункциональными нейроваскулярными и остео-мышечными структурами.(3) Опухоли в этих сложных областях ранее лечились с помощью инвазивной открытой хирургической резекции; эти вмешательства часто сопровождаются высокой заболеваемостью, приводя к серьезным неврологическим и функциональным последствиям, негативно влияющим на клинические исходы пациентов.(4) Эндоскопическая эндоназальная хирургия стала стандартным подходом в лечении многих доброкачественных и отобранных злокачественных синоназальных опухолей. Она представляет собой минимально инвазивную хирургическую альтернативу, облегчая доступ к труднодоступным локализациям с сохранением остео-связочных и мышечных структур, без видимых рубцов, с оптимальным косметическим результатом и, как следствие, ограниченным риском постоянных неврологических или функциональных дефицитов.(5)