Avaliação do Tratamento Endoscópico de Tumores Sinonasais em Localizações Anatómicas Difíceis

Os tumores sinonasais são um grupo heterogéneo de neoplasias que surgem da cavidade nasal e dos seios paranasais, representando um subconjunto raro dos tumores da cabeça e pescoço. Os tumores que surgem da cavidade sinonasal podem ser subdivididos em benignos e malignos. As neoplasias malignas sinonasais são raras, representando <1% de todas as neoplasias malignas e <5% dos cancros da cabeça e pescoço. Os tumores sinonasais benignos são mais comuns do que as lesões malignas e incluem papiloma invertido, hemangioma, osteoma, angiofibroma nasofaríngeo juvenil e várias neoplasias fibrosas e glandulares.(1)A cavidade sinonasal inclui os proponentes epiteliais, mesenquimais, das glândulas salivares, cartilaginosos e ósseos e, como tal, pode levar a várias neoplasias malignas originais, incluindo o carcinoma de células escamosas (o mais comum) e outros (adenocarcinoma, carcinoma adenoide cístico, sarcoma, neuroblastoma olfativo,).(2) A ressecção cirúrgica é frequentemente o primeiro passo da estratégia terapêutica no tratamento de tumores sinonasais, possivelmente combinada com terapias adjuvantes. Os tumores nas fossas pterigopalatina e infratemporal, seio esfenoidal e maxilar apresentam desafios aos cirurgiões devido à sua localização profunda e relação íntima com estruturas neurovasculares e osteomusculares altamente funcionais.(3)Os tumores nestas regiões desafiadoras eram tratados através de ressecção cirúrgica aberta invasiva, estas intervenções são frequentemente mórbidas, resultando em sequelas neurológicas e funcionais profundas que afetam negativamente os resultados clínicos do paciente.(4) A cirurgia endonasal endoscópica tornou-se uma abordagem padrão no tratamento de muitos tumores sinonasais benignos e malignos selecionados. É uma alternativa cirúrgica minimamente invasiva, facilitando o acesso a locais difíceis, preservando as estruturas osteoligamentares e musculares sem cicatrizes visíveis, resultado cosmético ótimo e, consequentemente, risco limitado de défices neurológicos ou funcionais permanentes.(5)