Evaluation of Endoscopic Management of Sinonasal Tumors In Difficult Anatomical Locations

Sinonasale Tumoren sind eine heterogene Gruppe von Neoplasien, die aus der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen entstehen und eine seltene Untergruppe von Kopf-Hals-Tumoren darstellen. Tumoren, die aus der sinonasalen Höhle entstehen, können in gutartige und bösartige Charaktere unterteilt werden. Sinonasale Malignome sind selten und machen <1% aller Malignome und <5% der Kopf-Hals-Krebserkrankungen aus. Gutartige sinonasale Tumoren sind häufiger als bösartige Läsionen und umfassen invertiertes Papillom, Hämangiom, Osteom, juveniles nasopharyngeales Angiofibrom und verschiedene fibröse und drüsige Neoplasien.(1) Die sinonasale Höhle umfasst epitheliale, mesenchymale, Speicheldrüsen-, knorpelige und knöcherne Bestandteile, und als solche kann sie zu verschiedenen ursprünglichen Malignomen führen, einschließlich des Plattenepithelkarzinoms (am häufigsten) und anderer (Adenokarzinom, adenoid-zystisches Karzinom, Sarkom, olfaktorisches Neuroblastom).(2) Die chirurgische Resektion ist oft der erste Schritt der therapeutischen Strategie bei der Behandlung von sinonasalen Tumoren, möglicherweise kombiniert mit adjuvanten Therapien. Tumoren in der Fossa pterygopalatina und infratemporalis, der Keilbeinhöhle und der Kieferhöhle stellen aufgrund ihrer tiefen Lage und engen Beziehung zu hochfunktionellen neurovaskulären und osteomuskulären Strukturen eine Herausforderung für Chirurgen dar.(3) Tumoren in diesen anspruchsvollen Regionen wurden durch invasive offene chirurgische Resektion behandelt; diese Eingriffe sind häufig mit Morbidität verbunden und führen zu schwerwiegenden neurologischen und funktionellen Folgen, die die klinischen Ergebnisse des Patienten negativ beeinflussen.(4) Die endoskopische endonasale Chirurgie ist zu einem Standardansatz bei der Behandlung vieler gutartiger und ausgewählter bösartiger sinonasaler Tumoren geworden. Sie stellt eine minimalinvasive chirurgische Alternative dar, die den Zugang zu schwierigen Lokalisationen erleichtert, wobei osteoligamentäre und muskuläre Strukturen erhalten bleiben, keine sichtbaren Narben entstehen, ein optimales kosmetisches Ergebnis erzielt wird und folglich das Risiko dauerhafter neurologischer oder funktioneller Defizite begrenzt ist.(5)