Endoskooppisen nenän ja sivuonteloiden kasvainten hoidon arviointi vaikeissa anatomisissa sijainneissa

Sinisien ja nenäontelon kasvaimet ovat heterogeeninen ryhmä kasvaimia, jotka kehittyvät nenäontelosta ja poskiontelon sivuonteloista, edustaen harvinaista osajoukkoa pää- ja kaulan alueen kasvaimista. Sinisien ja nenäontelon alueelta kehittyvät kasvaimet voidaan jakaa hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Sinisien ja nenäontelon pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia, edustaen <1 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ja <5 % pää- ja kaulan alueen syövistä. Hyvänlaatuiset sinisien ja nenäontelon kasvaimet ovat yleisempiä kuin pahanlaatuiset muutokset ja sisältävät käänteisen papilloman, hemangiooman, osteoman, nuorison nielun angiofibrooman sekä erilaisia kuitumaisia ja rauhasmaisia kasvaimia.(1) Sinisien ja nenäontelon alue sisältää epiteeli-, mesenkymaali-, sylkirauhanen-, rusto- ja luupohjaiset osat, ja näin ollen se voi johtaa erilaisiin alkuperäisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin, mukaan lukien levyepiteelisolu-karsinooma (yleisin) ja muut (adenokarsinooma, adenoidikystinen karsinooma, sarkooma, hajuaistin neuroblastoma).(2) Kirurginen poisto on usein ensimmäinen askel sinisien ja nenäontelon kasvainten hoidon terapeuttisessa strategiassa, mahdollisesti yhdistettynä adjuvanteihin hoitoihin. Kasvaimet siipiluun ja ala-aikaluun kuopissa, kallonpohjan sivuontelossa ja poskiontelossa asettavat haasteita kirurgeille niiden syvän sijainnin ja läheisen suhteen takia korkeasti toimiviin hermo-verisuoni- ja luu-lihasrakenteisiin.(3) Kasvaimia näissä haastavissa alueissa hoidettiin aiemmin tunkevalla avokirurgisella poistolla, nämä toimenpiteet ovat usein sairaalloita, johtaen merkittäviin neurologisiin ja toiminnallisiin seurauksiin, jotka vaikuttavat haitallisesti potilaan kliinisiin tuloksiin.(4) Endoskooppinen nenänsisäinen leikkaus on tullut standardimenetelmäksi monien hyvänlaatuisten ja valittujen pahanlaatuisten sinisien ja nenäontelon kasvainten hoidossa. Se on vähävammaisena kirurgisena vaihtoehtona, helpottaen pääsyä vaikeasti saavutettaviin paikkoihin säilyttäen luu-nivel- ja lihasrakenteet ilman näkyviä arpia, optimaalisen kosmeettisen tuloksen ja näin ollen rajoitetun pysyvien neurologisten tai toiminnallisten vajavaisuuksien riskin.(5)