Evaluering af endoskopisk behandling af sinonasale tumorer i svære anatomiske placeringer

Sinonasale svulster er en heterogen gruppe af neoplasier, der opstår fra næsehulen og bihulerne, og repræsenterer en sjælden delmængde af hoved- og hals-tumorer. Svulster, der opstår fra den sinonasale hule, kan opdeles i godartede og ondartede karakterer. Sinonasal malignitet er sjælden og repræsenterer <1% af alle maligniteter og <5% af hoved- og halskræft. Godartede sinonasale svulster er mere almindelige end ondartede læsioner og omfatter inverteret papillom, hæmangiom, osteom, juvenil nasofaryngeal angiofibrom og forskellige fibrose og kirtelagtige neoplasier.(1) Den sinonasale hule inkluderer epiteliale, mesenchymale, spytkirtel-, brusk- og knoglekomponenter, og som sådan kan det føre til forskellige oprindelige maligniteter, herunder pladecellecarcinom (mest almindeligt) og andre (adenocarcinom, adenoidcystisk carcinom, sarkom, olfaktorisk neuroblastom).(2) Kirurgisk resektion er ofte det første trin i den terapeutiske strategi i behandlingen af sinonasale svulster, muligvis kombineret med adjuvante terapier. Svulster i pterygopalatin og infratemporal fossa, sphenoid og maxillaris bihule udgør udfordringer for kirurger på grund af deres dybe placering og tætte forhold til højt funktionelle neurovaskulære og osteo-muskulære strukturer.(3) Svulster i disse udfordrende regioner blev håndteret via invasiv åben kirurgisk resektion, disse indgreb er ofte morbiditetsfremkaldende, hvilket resulterer i dybtgående neurologiske og funktionelle følger, der påvirker patientens kliniske udfald negativt.(4) Endoskopisk endonasal kirurgi er blevet en standardtilgang i håndteringen af mange godartede og udvalgte ondartede sinonasale svulster. Det er et minimalt invasivt kirurgisk alternativ, der letter adgangen til vanskelige placeringer med bevarelse af osteo-ligamentære og muskuloske strukturer uden synlige ar, optimalt kosmetisk resultat og følgelig begrænset risiko for permanente neurologiske eller funktionelle defekter.(5)