Évaluation de la prise en charge endoscopique des tumeurs sinonasales dans des localisations anatomiques difficiles

Les tumeurs des sinus paranasaux constituent un groupe hétérogène de néoplasmes issus de la cavité nasale et des sinus paranasaux, représentant un sous-ensemble rare des tumeurs de la tête et du cou.
Les tumeurs provenant de la cavité sinusonasale peuvent être subdivisées en caractères bénins et malins. Les tumeurs malignes des sinus paranasaux sont rares, représentant <1% de toutes les malignités et <5% des cancers de la tête et du cou. Les tumeurs bénignes des sinus paranasaux sont plus fréquentes que les lésions malignes et comprennent le papillome inversé, l'hémangiome, l'ostéome, l'angiofibrome nasopharyngé juvénile et diverses néoplasmes fibreux et glandulaires.(1)
La cavité sinusonasale comprend les composants épithéliaux, mésenchymateux, glandulaires salivaires, cartilagineux et osseux, et peut ainsi donner lieu à diverses malignités d'origine, notamment le carcinome épidermoïde (le plus fréquent) et les autres (adénocarcinome, carcinome adénoïde kystique, sarcome, neuroblastome olfactif).(2)
La résection chirurgicale est souvent la première étape de la stratégie thérapeutique dans le traitement des tumeurs des sinus paranasaux, éventuellement combinée à des thérapies adjuvantes. Les tumeurs des fosses ptérygopalatine et infratemporale, ainsi que des sinus sphénoïdal et maxillaire, posent des défis aux chirurgiens en raison de leur localisation profonde et de leur relation étroite avec des structures neurovasculaires et ostéomusculaires hautement fonctionnelles.(3) Les tumeurs dans ces régions difficiles étaient traitées par résection chirurgicale ouverte invasive, ces interventions étant souvent morbides, entraînant des séquelles neurologiques et fonctionnelles profondes qui affectent négativement les résultats cliniques des patients.(4)
La chirurgie endoscopique endonasale est devenue une approche standard dans la prise en charge de nombreuses tumeurs bénignes et de certaines tumeurs malignes sélectionnées des sinus paranasaux. Elle constitue une alternative chirurgicale mini-invasive, facilitant l'accès à des localisations difficiles tout en préservant les structures ostéoligamentaires et musculaires, sans cicatrices visibles, avec un résultat esthétique optimal et par conséquent un risque limité de déficits neurologiques ou fonctionnels permanents.(5)