Evaluación del Manejo Endoscópico de Tumores Sinonasales en Ubicaciones Anatómicas Difíciles

Los tumores sinonasales son un grupo heterogéneo de neoplasias que surgen de la cavidad nasal y los senos paranasales, representando un subconjunto raro de los tumores de cabeza y cuello. Los tumores que surgen de la cavidad sinonasal se pueden subdividir en caracteres benignos y malignos. Las malignidades sinonasales son raras, representando <1% de todas las malignidades y <5% de los cánceres de cabeza y cuello. Los tumores sinonasales benignos son más comunes que las lesiones malignas e incluyen papiloma invertido, hemangioma, osteoma, angiofibroma nasofaríngeo juvenil y varias neoplasias fibrosas y glandulares.(1) La cavidad sinonasal incluye los proponentes epiteliales, mesenquimales, de glándulas salivales, cartilaginosos y óseos, y como tal, puede dar lugar a varias malignidades originales, incluyendo el carcinoma de células escamosas (el más común) y otros (adenocarcinoma, carcinoma adenoide quístico, sarcoma, neuroblastoma olfatorio).(2) La resección quirúrgica suele ser el primer paso de la estrategia terapéutica en el tratamiento de los tumores sinonasales, posiblemente combinada con terapias adyuvantes. Los tumores en las fosas pterigopalatina e infratemporal, el seno esfenoidal y maxilar presentan desafíos para los cirujanos debido a su ubicación profunda y su relación íntima con estructuras neurovasculares y osteomusculares altamente funcionales.(3) Los tumores en estas regiones desafiantes se manejaron mediante resección quirúrgica abierta invasiva; estas intervenciones son frecuentemente mórbidas, resultando en secuelas neurológicas y funcionales profundas que afectan negativamente los resultados clínicos del paciente.(4) La cirugía endoscópica endonasal se ha convertido en un enfoque estándar en el manejo de muchos tumores sinonasales benignos y malignos seleccionados. Es una alternativa quirúrgica mínimamente invasiva, facilitando el acceso a ubicaciones difíciles preservando las estructuras osteoligamentosas y musculares sin cicatrices visibles, con un resultado cosmético óptimo y, en consecuencia, un riesgo limitado de déficits neurológicos o funcionales permanentes.(5)