ZÁKLADNÍ POČÍTÁNÍ SACHARIDŮ U PREDIABETES (CARB-PRED)

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je závažný a rychle rostoucí celosvětový zdravotní problém. Prediabetes představuje vysoké riziko progrese do T2DM a poskytuje kritické okno pro preventivní intervence. Protože prediabetes je často bezpříznakový, je nezbytná včasná detekce a účinné strategie založené na změně životního stylu. Primární péče nabízí optimální prostředí pro identifikaci vysoce rizikových jedinců a implementaci preventivních intervencí.

Změna životního stylu, zejména dietní intervence a fyzická aktivita, je základním kamenem prevence diabetu. Bylo prokázáno, že lékařská nutriční terapie (MNT) hraje klíčovou roli v zlepšení glykemických výsledků. Základní počítání sacharidů (CC) jako součást MNT je praktický a strukturovaný dietní přístup zaměřený na zvýšení povědomí o příjmu sacharidů a zlepšení kontroly glykémie. Důkazy o jeho účinnosti u jedinců s prediabetem však zůstávají omezené.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinek vzdělávání o základním počítání sacharidů na hladiny HbA1c u jedinců s prediabetem v prostředí primární péče.

Tato studie bude navržena jako randomizovaná kontrolovaná studie provedená na ambulanci rodinného lékařství Univerzitní nemocnice Marmara. Budou zařazeni dospělí ve věku 18 let a starší s hladinami HbA1c mezi 5,7 % a 6,4 %, kteří splňují kritéria pro zařazení a poskytnou informovaný souhlas.

Účastníci budou randomizováni do intervenční a kontrolní skupiny pomocí jednoduché randomizační metody v poměru 2:1. Všichni účastníci obdrží standardní doporučení týkající se životního stylu jako součást běžné péče. Dále bude všem účastníkům poskytnuta brožura obsahující informace o zdravé výživě a základním počítání sacharidů, připravená na základě současné vědecké literatury.

Na začátku studie vyplní všichni účastníci dotazník hodnotící sociodemografické charakteristiky a faktory související s diabetem. „Škála znalostí o výživě a základním počítání sacharidů“ bude použita na začátku studie, po 3 měsících a po 6 měsících. Tato škála se skládá z 20 položek, včetně tvrzení pravda/nepravda a dvou doplňovacích otázek týkajících se hladiny glukózy v krvi nalačno a po jídle.

Antropometrická měření včetně tělesné hmotnosti, indexu tělesné hmotnosti (BMI) a obvodu pasu (WC) budou zaznamenána na začátku studie, po 3 měsících a po 6 měsících. Laboratorní vyšetření včetně HbA1c, glukózy v krvi nalačno (FBG) a lipidového profilu budou rovněž provedena ve stejných časových bodech.

Účastníci v intervenční skupině obdrží strukturované vzdělávání o základním počítání sacharidů rozdělené do tří sezení v týdenních intervalech, každé trvající 30–45 minut. Výcvikový program bude vyvinut ve spolupráci s dietologem. Účastníci v intervenční skupině budou také požádáni, aby před každým výcvikovým sezením vyplnili 3denní záznamy o stravě.

Po výcvikových sezeních budou účastníci v intervenční skupině sledováni měsíčními telefonními hovory. Během těchto následných kontrol bude hodnocena adherence k intervenci a budou zodpovězeny dotazy účastníků.

Primárním výsledkem studie bude změna hladin HbA1c od výchozího stavu do 6 měsíců. Sekundární výsledky budou zahrnovat změny tělesné hmotnosti, BMI, obvodu pasu, lipidového profilu a úrovně znalostí o počítání sacharidů.

Očekává se, že tato studie poskytne důkazy o účinnosti praktické a aplikovatelné dietní intervence v prevenci progrese z prediabetu do T2DM v prostředí primární péče.