БАЗОВЫЙ ПОДСЧЕТ УГЛЕВОДОВ ПРИ ПРЕДИАБЕТЕ (CARB-PRED)

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является серьёзной и быстро растущей глобальной проблемой здравоохранения. Предиабет представляет собой состояние высокого риска прогрессирования в СД2 и предоставляет критическое окно для профилактических вмешательств. Поскольку предиабет часто протекает бессимптомно, раннее выявление и эффективные стратегии, основанные на изменении образа жизни, имеют важное значение. Учреждения первичной медико-санитарной помощи предлагают оптимальную среду для выявления лиц с высоким риском и реализации профилактических вмешательств.

Модификация образа жизни, в частности диетические вмешательства и физическая активность, является краеугольным камнем профилактики диабета. Медицинская нутритивная терапия (МНТ), как было показано, играет ключевую роль в улучшении гликемических показателей. Базовый подсчёт углеводов (ПУ), как компонент МНТ, представляет собой практичный и структурированный диетический подход, направленный на повышение осведомлённости о потреблении углеводов и улучшение гликемического контроля. Однако доказательства относительно его эффективности у лиц с предиабетом остаются ограниченными.

Целью данного исследования является оценка влияния обучения базовому подсчёту углеводов на уровни HbA1c у лиц с предиабетом в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Это исследование будет разработано как рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в амбулаторной клинике семейной медицины Университетской больницы Мармара. В исследование будут включены взрослые в возрасте 18 лет и старше с уровнями HbA1c от 5,7% до 6,4%, которые соответствуют критериям включения и дали информированное согласие.

Участники будут рандомизированы в интервенционную и контрольную группы с использованием метода простой рандомизации в соотношении 2:1. Все участники получат стандартные рекомендации по образу жизни в рамках обычного ухода. Кроме того, всем участникам будет предоставлена брошюра, включающая информацию о здоровом питании и базовом подсчёте углеводов, подготовленная на основе современной научной литературы.

На исходном уровне все участники заполнят анкету, оценивающую социально-демографические характеристики и факторы, связанные с диабетом. «Шкала знаний о питании и базовом подсчёте углеводов» будет применяться на исходном уровне, через 3 месяца и через 6 месяцев. Эта шкала состоит из 20 пунктов, включая утверждения «верно/неверно» и два вопроса с заполнением пропусков, касающихся глюкозы крови натощак и постпрандиальной глюкозы крови.

Антропометрические измерения, включая массу тела, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ), будут регистрироваться на исходном уровне, через 3 месяца и через 6 месяцев. Лабораторные исследования, включая HbA1c, глюкозу крови натощак (ГКН) и липидный профиль, также будут проводиться в те же временные точки.

Участники интервенционной группы получат структурированное обучение базовому подсчёту углеводов, проводимое в три сессии с интервалом в одну неделю, каждая продолжительностью 30–45 минут. Программа обучения будет разработана совместно с диетологом. Участников интервенционной группы также попросят заполнить 3-дневные пищевые дневники перед каждым обучающим занятием.

После обучающих занятий за участниками интервенционной группы будет проводиться ежемесячное телефонное наблюдение. В ходе этих контрольных наблюдений будет оцениваться приверженность вмешательству, а также будут даваться ответы на вопросы участников.

Основным результатом исследования будет изменение уровней HbA1c от исходного уровня до 6 месяцев. Вторичными результатами будут включать изменения массы тела, ИМТ, окружности талии, липидного профиля и уровня знаний о подсчёте углеводов.

Ожидается, что данное исследование предоставит доказательства эффективности практичного и применимого диетического вмешательства в предотвращении прогрессирования от предиабета к СД2 в условиях первичной медико-санитарной помощи.