COMPTAGE DE BASE DES GLUCIDES DANS LE PRÉDIABÈTE (CARB-PRED)

Le diabète de type 2 (DT2) est un problème de santé mondial majeur et en croissance rapide. Le prédiabète représente un état à haut risque de progression vers le DT2 et offre une fenêtre critique pour des interventions préventives. Comme le prédiabète est souvent asymptomatique, la détection précoce et des stratégies efficaces basées sur le mode de vie sont essentielles. Les soins primaires offrent un environnement optimal pour identifier les personnes à haut risque et mettre en œuvre des interventions préventives.

La modification du mode de vie, en particulier les interventions diététiques et l'activité physique, est la pierre angulaire de la prévention du diabète. La thérapie nutritionnelle médicale (TNM) s'est avérée jouer un rôle clé dans l'amélioration des résultats glycémiques. Le comptage de base des glucides (CC), en tant que composante de la TNM, est une approche diététique pratique et structurée visant à accroître la sensibilisation à l'apport en glucides et à améliorer le contrôle glycémique. Cependant, les preuves concernant son efficacité chez les personnes atteintes de prédiabète restent limitées.

Cette étude vise à évaluer l'effet de l'éducation au comptage de base des glucides sur les taux d'HbA1c chez les personnes atteintes de prédiabète dans un cadre de soins primaires.

Cette étude sera conçue comme un essai contrôlé randomisé mené à la clinique externe de médecine familiale de l'hôpital universitaire de Marmara. Les adultes âgés de 18 ans et plus avec des taux d'HbA1c compris entre 5,7 % et 6,4 % qui répondent aux critères d'inclusion et donnent leur consentement éclairé seront inscrits.

Les participants seront randomisés en groupes d'intervention et de contrôle en utilisant une méthode de randomisation simple dans un rapport de 2:1. Tous les participants recevront des recommandations standard sur le mode de vie dans le cadre des soins habituels. De plus, un livret comprenant des informations sur une nutrition saine et le comptage de base des glucides, préparé sur la base de la littérature scientifique actuelle, sera fourni à tous les participants.

Au départ, tous les participants rempliront un questionnaire évaluant les caractéristiques sociodémographiques et les facteurs liés au diabète. L'« Échelle de connaissance de la nutrition et du comptage de base des glucides » sera administrée au départ, à 3 mois et à 6 mois. Cette échelle comprend 20 items, y compris des affirmations vrai/faux et deux questions à compléter liées à la glycémie à jeun et postprandiale.

Les mesures anthropométriques, y compris le poids corporel, l'indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille (TT), seront enregistrées au départ, à 3 mois et à 6 mois. Les évaluations de laboratoire, y compris l'HbA1c, la glycémie à jeun (GÀJ) et le profil lipidique, seront également effectuées aux mêmes moments.

Les participants du groupe d'intervention recevront une éducation structurée au comptage de base des glucides, dispensée en trois sessions à intervalles d'une semaine, chacune durant 30 à 45 minutes. Le programme de formation sera développé en collaboration avec un diététicien. Les participants du groupe d'intervention seront également invités à remplir des enregistrements alimentaires de 3 jours avant chaque session de formation.

Après les sessions de formation, les participants du groupe d'intervention seront suivis par des appels téléphoniques mensuels. Lors de ces suivis, l'adhésion à l'intervention sera évaluée et les questions des participants seront traitées.

Le critère de jugement principal de l'étude sera le changement des taux d'HbA1c du départ à 6 mois. Les critères de jugement secondaires comprendront les changements de poids corporel, d'IMC, de tour de taille, de profil lipidique et de niveau de connaissance du comptage des glucides.

Cette étude devrait fournir des preuves sur l'efficacité d'une intervention diététique pratique et applicable pour prévenir la progression du prédiabète vers le DT2 dans les cadres de soins primaires.