CONTAGEM BÁSICA DE HIDRATOS DE CARBONO NA PRÉ-DIABETES (CARB-PRED)

A diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) é um importante e crescente problema de saúde global. A pré-diabetes representa um estado de alto risco para a progressão para DMT2 e oferece uma janela crítica para intervenções preventivas. Uma vez que a pré-diabetes é frequentemente assintomática, a deteção precoce e estratégias eficazes baseadas no estilo de vida são essenciais. Os contextos de cuidados primários oferecem um ambiente ideal para identificar indivíduos de alto risco e implementar intervenções preventivas.

A modificação do estilo de vida, particularmente intervenções dietéticas e atividade física, é a pedra angular da prevenção da diabetes. A terapia nutricional médica (TNM) demonstrou desempenhar um papel fundamental na melhoria dos resultados glicémicos. A contagem básica de hidratos de carbono (CHC), como componente da TNM, é uma abordagem dietética prática e estruturada que visa aumentar a consciência sobre a ingestão de hidratos de carbono e melhorar o controlo glicémico. No entanto, as evidências sobre a sua eficácia em indivíduos com pré-diabetes permanecem limitadas.

Este estudo visa avaliar o efeito da educação sobre contagem básica de hidratos de carbono nos níveis de HbA1c em indivíduos com pré-diabetes num contexto de cuidados primários.

Este estudo será concebido como um ensaio controlado aleatório realizado na clínica externa de Medicina Familiar do Hospital Universitário de Marmara. Serão inscritos adultos com 18 anos ou mais, com níveis de HbA1c entre 5,7% e 6,4%, que cumpram os critérios de inclusão e forneçam consentimento informado.

Os participantes serão aleatorizados em grupos de intervenção e controlo utilizando um método de aleatorização simples numa proporção de 2:1. Todos os participantes receberão recomendações padrão de estilo de vida como parte dos cuidados habituais. Adicionalmente, será fornecido a todos os participantes um livreto com informações sobre nutrição saudável e contagem básica de hidratos de carbono, preparado com base na literatura científica atual.

No início, todos os participantes preencherão um questionário que avalia as características sociodemográficas e os fatores relacionados com a diabetes. A "Escala de Conhecimento sobre Nutrição e Contagem Básica de Hidratos de Carbono" será aplicada no início, aos 3 meses e aos 6 meses. Esta escala consiste em 20 itens, incluindo afirmações verdadeiro/falso e duas perguntas de preenchimento de espaços relacionadas com a glicemia em jejum e pós-prandial.

As medições antropométricas, incluindo peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e perímetro da cintura (PC), serão registadas no início, aos 3 meses e aos 6 meses. As avaliações laboratoriais, incluindo HbA1c, glicemia em jejum (GEJ) e perfil lipídico, também serão realizadas nos mesmos momentos.

Os participantes do grupo de intervenção receberão educação estruturada sobre contagem básica de hidratos de carbono, ministrada em três sessões com intervalos de uma semana, cada uma com duração de 30-45 minutos. O programa de formação será desenvolvido em colaboração com um nutricionista. Aos participantes do grupo de intervenção também será pedido que preencham registos dietéticos de 3 dias antes de cada sessão de formação.

Após as sessões de formação, os participantes do grupo de intervenção serão acompanhados com chamadas telefónicas mensais. Durante estes acompanhamentos, será avaliada a adesão à intervenção e serão esclarecidas as dúvidas dos participantes.

O resultado primário do estudo será a alteração nos níveis de HbA1c desde o início até aos 6 meses. Os resultados secundários incluirão alterações no peso corporal, IMC, perímetro da cintura, perfil lipídico e nível de conhecimento sobre contagem de hidratos de carbono.

Espera-se que este estudo forneça evidências sobre a eficácia de uma intervenção dietética prática e aplicável na prevenção da progressão da pré-diabetes para DMT2 em contextos de cuidados primários.