PODSTAWOWE LICZENIE WĘGLOWODANÓW W STANIE PRZEDCUKRZYCOWYM (CARB-PRED)

Cukrzyca typu 2 (T2DM) to poważny i szybko rosnący globalny problem zdrowotny. Stan przedcukrzycowy reprezentuje stan wysokiego ryzyka progresji do T2DM i stanowi krytyczne okno dla interwencji zapobiegawczych. Ponieważ stan przedcukrzycowy jest często bezobjawowy, wczesne wykrycie i skuteczne strategie oparte na stylu życia są niezbędne. Podstawowa opieka zdrowotna oferuje optymalne środowisko do identyfikacji osób wysokiego ryzyka i wdrażania interwencji zapobiegawczych.

Zmiana stylu życia, szczególnie interwencje dietetyczne i aktywność fizyczna, jest kamieniem węgielnym zapobiegania cukrzycy. Terapia żywieniowa (MNT) wykazała kluczową rolę w poprawie wyników glikemii. Podstawowe liczenie węglowodanów (CC), jako składnik MNT, to praktyczne i ustrukturyzowane podejście dietetyczne mające na celu zwiększenie świadomości spożycia węglowodanów i poprawę kontroli glikemii. Jednak dowody dotyczące jego skuteczności u osób ze stanem przedcukrzycowym pozostają ograniczone.

Celem tego badania jest ocena wpływu edukacji w zakresie podstawowego liczenia węglowodanów na poziom HbA1c u osób ze stanem przedcukrzycowym w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Badanie zostanie zaprojektowane jako randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzone w poradni medycyny rodzinnej Szpitala Uniwersyteckiego Marmara. Zostaną włączeni dorośli w wieku 18 lat i starsi z poziomem HbA1c między 5,7% a 6,4%, którzy spełniają kryteria włączenia i wyrażą świadomą zgodę.

Uczestnicy zostaną randomizowani do grup interwencji i kontrolnej za pomocą prostej metody randomizacji w stosunku 2:1. Wszyscy uczestnicy otrzymają standardowe zalecenia dotyczące stylu życia jako część zwykłej opieki. Dodatkowo wszystkim uczestnikom zostanie przekazana broszura zawierająca informacje na temat zdrowego odżywiania i podstawowego liczenia węglowodanów, przygotowana na podstawie aktualnej literatury naukowej.

Na początku wszyscy uczestnicy wypełnią kwestionariusz oceniający cechy socjodemograficzne i czynniki związane z cukrzycą. „Skala Wiedzy na temat Żywienia i Podstawowego Liczenia Węglowodanów” zostanie zastosowana na początku, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach. Skala ta składa się z 20 pozycji, w tym stwierdzeń prawda/fałsz oraz dwóch pytań uzupełniających dotyczących glikemii na czczo i poposiłkowej.

Pomiary antropometryczne, w tym masa ciała, wskaźnik masy ciała (BMI) i obwód talii (WC), będą rejestrowane na początku, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach. Oceny laboratoryjne, w tym HbA1c, glukoza na czczo (FBG) i profil lipidowy, również będą przeprowadzane w tych samych punktach czasowych.

Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają ustrukturyzowaną edukację w zakresie podstawowego liczenia węglowodanów, przeprowadzoną w trzech sesjach w odstępach tygodniowych, każda trwająca 30-45 minut. Program szkoleniowy zostanie opracowany we współpracy z dietetykiem. Uczestnicy grupy interwencyjnej zostaną również poproszeni o wypełnienie 3-dniowych zapisów żywieniowych przed każdą sesją szkoleniową.

Po sesjach szkoleniowych uczestnicy grupy interwencyjnej będą monitorowani podczas comiesięcznych rozmów telefonicznych. Podczas tych obserwacji będzie oceniana przestrzeganie interwencji, a pytania uczestników będą wyjaśniane.

Pierwszorzędowym wynikiem badania będzie zmiana poziomu HbA1c od początku do 6 miesięcy. Wyniki drugorzędowe będą obejmować zmiany masy ciała, BMI, obwodu talii, profilu lipidowego i poziomu wiedzy na temat liczenia węglowodanów.

Oczekuje się, że to badanie dostarczy dowodów na skuteczność praktycznej i stosowalnej interwencji dietetycznej w zapobieganiu progresji ze stanu przedcukrzycowego do T2DM w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.