GRUNDLEGENDE KOHLENHYDRATZÄHLUNG BEI PRÄDIABETES (CARB-PRED)

Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist ein bedeutendes und schnell wachsendes globales Gesundheitsproblem. Prädiabetes stellt einen Hochrisikozustand für die Progression zu T2DM dar und bietet ein kritisches Zeitfenster für präventive Interventionen. Da Prädiabetes oft asymptomatisch ist, sind Früherkennung und wirksame lebensstilbasierte Strategien unerlässlich. Hausarztpraxen bieten eine optimale Umgebung zur Identifizierung von Hochrisikoindividuen und zur Umsetzung präventiver Interventionen.

Lebensstiländerung, insbesondere Ernährungsinterventionen und körperliche Aktivität, ist der Eckpfeiler der Diabetesprävention. Medizinische Ernährungstherapie (MNT) hat sich als Schlüsselfaktor für die Verbesserung glykämischer Ergebnisse erwiesen. Grundlegendes Kohlenhydratzählen (CC) als Bestandteil von MNT ist ein praktischer und strukturierter Ernährungsansatz, der darauf abzielt, das Bewusstsein für die Kohlenhydrataufnahme zu erhöhen und die glykämische Kontrolle zu verbessern. Die Evidenz bezüglich seiner Wirksamkeit bei Personen mit Prädiabetes bleibt jedoch begrenzt.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirkung von Grundlagenunterricht zum Kohlenhydratzählen auf HbA1c-Werte bei Personen mit Prädiabetes in einer Hausarztpraxis zu evaluieren.

Diese Studie wird als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, die in der Familienmedizin-Ambulanz des Marmara-Universitätskrankenhauses durchgeführt wird. Erwachsene ab 18 Jahren mit HbA1c-Werten zwischen 5,7 % und 6,4 %, die die Einschlusskriterien erfüllen und informierte Einwilligung geben, werden eingeschlossen.

Teilnehmer werden mittels einfacher Randomisierung im Verhältnis 2:1 in Interventions- und Kontrollgruppen randomisiert. Alle Teilnehmer erhalten Standard-Lebensstilempfehlungen als Teil der üblichen Versorgung. Zusätzlich wird allen Teilnehmern ein auf aktueller wissenschaftlicher Literatur basierendes Heft mit Informationen zu gesunder Ernährung und grundlegendem Kohlenhydratzählen zur Verfügung gestellt.

Zu Studienbeginn werden alle Teilnehmer einen Fragebogen zu soziodemografischen Merkmalen und diabetesbezogenen Faktoren ausfüllen. Die „Skala zum Wissen über Ernährung und grundlegendes Kohlenhydratzählen“ wird zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten angewendet. Diese Skala besteht aus 20 Items, einschließlich Wahr/Falsch-Aussagen und zwei Lückentextfragen zu Nüchtern- und postprandialem Blutzucker.

Anthropometrische Messungen einschließlich Körpergewicht, Body-Mass-Index (BMI) und Taillenumfang (WC) werden zu Studienbeginn, nach 3 Monaten und nach 6 Monaten erfasst. Laboruntersuchungen einschließlich HbA1c, Nüchternblutzucker (FBG) und Lipidprofil werden ebenfalls zu denselben Zeitpunkten durchgeführt.

Teilnehmer der Interventionsgruppe erhalten strukturierte Grundlagenausbildung zum Kohlenhydratzählen in drei Sitzungen im Abstand von einer Woche, jeweils mit einer Dauer von 30-45 Minuten. Das Schulungsprogramm wird in Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater entwickelt. Teilnehmer der Interventionsgruppe werden außerdem gebeten, vor jeder Schulung 3-Tage-Ernährungsprotokolle zu führen.

Nach den Schulungen werden Teilnehmer der Interventionsgruppe mit monatlichen Telefonaten nachverfolgt. Während dieser Nachverfolgungen wird die Adhärenz zur Intervention bewertet und Fragen der Teilnehmer beantwortet.

Das primäre Ergebnis der Studie wird die Veränderung der HbA1c-Werte von Studienbeginn bis 6 Monate sein. Sekundäre Ergebnisse umfassen Veränderungen von Körpergewicht, BMI, Taillenumfang, Lipidprofil und Kohlenhydratzähl-Kenntnisstand.

Es wird erwartet, dass diese Studie Evidenz zur Wirksamkeit einer praktischen und anwendbaren Ernährungsintervention zur Verhinderung der Progression von Prädiabetes zu T2DM in Hausarztpraxen liefert.