CONTEO BÁSICO DE CARBOHIDRATOS EN PREDIABETES (CARB-PRED)

La diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) es un importante y creciente problema de salud global. La prediabetes representa un estado de alto riesgo de progresión a T2DM y ofrece una ventana crítica para intervenciones preventivas. Dado que la prediabetes suele ser asintomática, la detección temprana y las estrategias efectivas basadas en el estilo de vida son esenciales. Los entornos de atención primaria ofrecen un ambiente óptimo para identificar a individuos de alto riesgo e implementar intervenciones preventivas.

La modificación del estilo de vida, particularmente las intervenciones dietéticas y la actividad física, es la piedra angular de la prevención de la diabetes. Se ha demostrado que la terapia de nutrición médica (TNM) juega un papel clave en la mejora de los resultados glucémicos. El conteo básico de carbohidratos (CC), como componente de la TNM, es un enfoque dietético práctico y estructurado dirigido a aumentar la conciencia sobre la ingesta de carbohidratos y mejorar el control glucémico. Sin embargo, la evidencia sobre su efectividad en individuos con prediabetes sigue siendo limitada.

Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de la educación en conteo básico de carbohidratos en los niveles de HbA1c en individuos con prediabetes en un entorno de atención primaria.

Este estudio se diseñará como un ensayo controlado aleatorio realizado en la clínica ambulatoria de Medicina Familiar del Hospital Universitario de Marmara. Se inscribirán adultos de 18 años o más con niveles de HbA1c entre 5,7% y 6,4% que cumplan los criterios de inclusión y proporcionen consentimiento informado.

Los participantes serán aleatorizados en grupos de intervención y control utilizando un método de aleatorización simple en una proporción 2:1. Todos los participantes recibirán recomendaciones estándar de estilo de vida como parte de la atención habitual. Adicionalmente, se proporcionará a todos los participantes un folleto que incluye información sobre nutrición saludable y conteo básico de carbohidratos, preparado basándose en la literatura científica actual.

Al inicio, todos los participantes completarán un cuestionario que evalúa características sociodemográficas y factores relacionados con la diabetes. La "Escala de Conocimiento sobre Nutrición y Conteo Básico de Carbohidratos" se administrará al inicio, a los 3 meses y a los 6 meses. Esta escala consta de 20 ítems, incluyendo afirmaciones verdaderas/falsas y dos preguntas de completar espacios relacionados con la glucosa en sangre en ayunas y postprandial.

Las mediciones antropométricas que incluyen peso corporal, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura (CC) se registrarán al inicio, a los 3 meses y a los 6 meses. Las evaluaciones de laboratorio que incluyen HbA1c, glucosa en sangre en ayunas (GBA) y perfil lipídico también se realizarán en los mismos puntos de tiempo.

Los participantes en el grupo de intervención recibirán educación estructurada en conteo básico de carbohidratos impartida en tres sesiones con intervalos de una semana, cada una con una duración de 30-45 minutos. El programa de capacitación se desarrollará en colaboración con un dietista. También se pedirá a los participantes en el grupo de intervención que completen registros dietéticos de 3 días antes de cada sesión de capacitación.

Después de las sesiones de capacitación, los participantes en el grupo de intervención serán seguidos con llamadas telefónicas mensuales. Durante estos seguimientos, se evaluará la adherencia a la intervención y se abordarán las preguntas de los participantes.

El resultado primario del estudio será el cambio en los niveles de HbA1c desde el inicio hasta los 6 meses. Los resultados secundarios incluirán cambios en el peso corporal, IMC, circunferencia de cintura, perfil lipídico y nivel de conocimiento sobre conteo de carbohidratos.

Se espera que este estudio proporcione evidencia sobre la efectividad de una intervención dietética práctica y aplicable en la prevención de la progresión de prediabetes a T2DM en entornos de atención primaria.