Repetitivní transkraniální magnetická stimulace v kombinaci s protizánětlivou dietou u Crohnovy choroby

1. Subjekty:

   Této studie se zúčastní šestapadesát pacientů obou pohlaví ve věku 40–60 let trpících zácpou, fyzickými a funkčními omezeními. Účastníci budou vybráni z ambulantní kliniky Fakulty fyzioterapie Univerzity Suezského průplavu v Egyptě a náhodně rozděleni do dvou početně stejných skupin.

   Skupina (A): 25 pacientů, kteří po dobu 4 týdnů dostávali rTMS 5krát týdně spolu s protizánětlivou dietou.

   Skupina (B): 25 pacientů, kteří po dobu 4 týdnů absolvovali protizánětlivý dietní program.

2. Vybavení:

Terapeutické vybavení:

• Repetitivní transkraniální magnetická stimulace: neinvazivní léčebná metoda, která funguje generováním silného magnetického pole prostřednictvím krátkých, vysokointenzivních elektrických proudů v cívce. Toto magnetické pole proniká pokožkou hlavy a lebkou bez útlumu a vytváří lokalizovaná indukovaná elektrická pole v cílených oblastech mozku.
• Protizánětlivá dieta: Konzumace určitých potravin za účelem zvýšení prospěšných bakterií a tím zlepšení střevní mikroflóry, jako je kefír, jogurt, kysané zelí a kombucha.

Měřicí vybavení:

• Zdravotně související kvalita života (HRQOL): slouží jako primární ukazatel terapeutického úspěchu. U pacientů s Crohnovou chorobou je HRQOL často narušena jak fyzickými příznaky, tak psychickým stresem. Použití specializovaných nástrojů, jako je Dotazník pro zánětlivá onemocnění střev (IBDQ) nebo Short Form-36 (SF-36), umožňuje výzkumníkům kvantifikovat holistické přínosy multimodálních intervencí, včetně neuromodulace pomocí rTMS a dietních úprav, jejichž cílem je zmírnit psychosociální zátěž a funkční omezení spojená s chronickým střevním zánětem.
• Index závažnosti zácpy (CSI): vyhodnocuje intenzitu těchto příznaků v subdoménách včetně obstrukční defekace a kolonické inertie. V kontextu rTMS a protizánětlivých diet poskytuje CSI citlivou míru ke sledování, jak modulace osy mozek-střevo ovlivňuje frekvenci stolice a snadnost vyprazdňování, a nabízí standardizovanou číselnou hodnotu pro posouzení snížení závažnosti klinických příznaků v průběhu intervence.
• Zánětlivé markery interleukinů (IIM): zejména prozánětlivé cytokiny jako IL-6, IL-1β a IL-17, jsou klíčové v patogenezi Crohnovy choroby, protože pohánějí transmurální zánětlivou reakci a poškození tkáně. Sledování těchto biomarkerů poskytuje objektivní důkaz o úrovních systémového a mukózního zánětu.