Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie gecombineerd met een ontstekingsremmend dieet bij de ziekte van Crohn

1. Onderwerpen:

   Zesenvijftig patiënten van beide geslachten in de leeftijd van 40-60 jaar die lijden aan constipatie, fysieke en functionele beperkingen zullen deelnemen aan deze studie. De deelnemers worden geselecteerd vanuit de polikliniek van de Faculteit Fysiotherapie, Suez Canal University, Egypte en willekeurig verdeeld in twee groepen van gelijke grootte.

   Groep (A): 25 patiënten die rTMS 5 keer per week kregen naast een ontstekingsremmend dieet gedurende 4 weken.

   Groep (B): 25 patiënten kregen een ontstekingsremmend dieetprogramma gedurende 4 weken.

2. Apparatuur:

Therapeutische apparatuur:

• Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie: een niet-invasieve behandelingsmodaliteit die werkt door het genereren van een sterk magnetisch veld via korte, hoogintensieve elektrische stromen binnen een spoel. Dit magnetische veld dringt door de hoofdhuid en schedel zonder verzwakking, waardoor gelokaliseerde geïnduceerde elektrische velden in doelgebieden van de hersenen worden geproduceerd.
• Ontstekingsremmend dieet: Het eten van bepaalde voedingsmiddelen om de goede bacteriën te verhogen en zo je darmflora te verbeteren zoals kefir, yoghurt, zuurkool en kombucha.

Meetapparatuur:

• Gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit (HRQOL): dient als primaire indicator van therapeutisch succes. Bij patiënten met CD wordt HRQOL vaak aangetast door zowel fysieke symptomen als psychologische stress. Het gebruik van gespecialiseerde instrumenten zoals de Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) of de Short Form-36 (SF-36) stelt onderzoekers in staat om de holistische voordelen van multimodale interventies te kwantificeren, waaronder neuromodulatie via rTMS en dieetaanpassingen, die gericht zijn op het verminderen van de psychosociale last en functionele beperkingen geassocieerd met chronische darmontsteking.
• Constipatie Ernst Index (CSI): evalueert de intensiteit van deze symptomen binnen subdomeinen, waaronder obstructieve defecatie en colon inertie. In de context van rTMS en ontstekingsremmende diëten biedt de CSI een gevoelige maat om bij te houden hoe modulatie van de hersen-darm-as de stoelgangfrequentie en het gemak van ontlasting beïnvloedt, en biedt het een gestandaardiseerde numerieke waarde om de vermindering van klinische symptoomernst tijdens de interventie te beoordelen.
• Interleukine ontstekingsmarkers (IIM): met name pro-inflammatoire cytokines zoals IL-6, IL-1β en IL-17, zijn centraal in de pathogenese van de ziekte van Crohn, waarbij ze de transmurale inflammatoire respons en weefselschade aansturen. Het monitoren van deze biomarkers levert objectief bewijs van systemische en mucosale ontstekingsniveaus.