Stimulation Magnétique Transcrânienne Répétitive Combinée à un Régime Anti-inflammatoire dans la Maladie de Crohn

1. Sujets :

   Cinquante-six patients des deux sexes, âgés de 40 à 60 ans, souffrant de constipation et de limitations physiques et fonctionnelles, participeront à cette étude. Les participants seront sélectionnés dans la clinique externe de la Faculté de physiothérapie de l'Université du Canal de Suez, en Égypte, et répartis au hasard en deux groupes de taille égale.

   Groupe (A) : 25 patients qui ont reçu une rTMS 5 fois par semaine en plus d'un régime anti-inflammatoire pendant 4 semaines.

   Groupe (B) : 25 patients qui ont suivi un programme de régime anti-inflammatoire pendant 4 semaines.

2. Équipement :

Équipement thérapeutique :

• Stimulation magnétique transcrânienne répétitive : une modalité de traitement non invasive qui fonctionne en générant un champ magnétique puissant via de brefs courants électriques de haute intensité dans une bobine. Ce champ magnétique traverse le cuir chevelu et le crâne sans atténuation, produisant des champs électriques induits localisés dans les régions ciblées du cerveau.
• Régime anti-inflammatoire : Consommer certains aliments pour augmenter les bonnes bactéries et ainsi améliorer votre flore intestinale, comme le kéfir, le yaourt, la choucroute et le kombucha.

Équipement de mesure :

• Qualité de vie liée à la santé (HRQOL) : servant d'indicateur principal du succès thérapeutique. Chez les patients atteints de MC, la HRQOL est souvent compromise par les symptômes physiques et la détresse psychologique. L'utilisation d'instruments spécialisés tels que le Questionnaire sur la maladie inflammatoire de l'intestin (IBDQ) ou le Short Form-36 (SF-36) permet aux chercheurs de quantifier les bénéfices holistiques des interventions multimodales, y compris la neuromodulation via la rTMS et les modifications alimentaires, qui visent à réduire le fardeau psychosocial et les limitations fonctionnelles associées à l'inflammation intestinale chronique.
• Indice de sévérité de la constipation (CSI) : évaluant l'intensité de ces symptômes dans des sous-domaines incluant la défécation obstructive et l'inertie colique. Dans le contexte de la rTMS et des régimes anti-inflammatoires, le CSI fournit une mesure sensible pour suivre comment la modulation de l'axe cerveau-intestin influence la fréquence des selles et la facilité d'évacuation, offrant une valeur numérique standardisée pour évaluer la réduction de la sévérité des symptômes cliniques au cours de l'intervention.
• Marqueurs inflammatoires des interleukines (IIM) : particulièrement les cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-6, l'IL-1β et l'IL-17, sont au cœur de la pathogénèse de la maladie de Crohn, entraînant la réponse inflammatoire transmurale et les lésions tissulaires. Le suivi de ces biomarqueurs fournit des preuves objectives des niveaux d'inflammation systémique et muqueuse.