Navigace Hypertenzí a Nedostatkem Jídla

Tato multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie využívá komunitní přístup k hodnocení programu „Jídlo jako lék“ pro dospělé původem z Havaje a Tichomoří (NHPI) na Havaji, kteří mají vysoký krevní tlak a potíže s dostupností zdravého jídla.
Studie má dva hlavní cíle: (1) implementovat program předpisů na ovoce a zeleninu a zjistit, zda přidání osobní podpory od komunitních zdravotních pracovníků (CHW) zlepší krevní tlak a další zdravotní výsledky, a (2) určit nákladovou efektivitu programu.

Studie proběhne ve třech federálně kvalifikovaných zdravotnických centrech na Havaji.
Účastníci programu předpisů na ovoce a zeleninu na každém místě obdrží 100 dolarů měsíčně, a to buď ve formě krabic s ovocem a zeleninou, nebo měsíčních voucherů na nákup ovoce a zeleniny, po dobu 12 měsíců (celkem 1200 dolarů).
V minulých studiích představovaly osobní výzvy (např. nedostatek dopravy, nedostatek kuchařských dovedností) pro účastníky potíže při využívání voucherů a/nebo zakoupených produktů.
U jiných intervencí „Jídlo jako lék“ čelili účastníci podobně různým osobním, sociálním a environmentálním bariérám, které omezovaly účinnost programu.
Aby výzkumníci pomohli účastníkům překonat tyto výzvy, chtějí otestovat přidání individuální podpory od CHW v průběhu programu.
Jiné studie zjistily, že zdravotní intervence prováděné CHW byly účinné při snižování krevního tlaku, hladiny glukózy v krvi a hmotnosti, zejména u zranitelných populací, jako jsou NHPI a lidé s potravinovou nejistotou.
CHW v této studii absolvují školení pomocí kurikula přizpůsobeného specificky jejich komunitě, které je v souladu s rámcem Pilinahā: Čtyři vazby, zaměřeným na klíčové vazby, které původní obyvatelé hledají pro dosažení zdraví a které lze použít k překonání zdravotních nerovností.

K otestování účinnosti přidané podpory CHW budou existovat dvě skupiny účastníků:

Skupina 1 (Intervence) obdrží měsíční předpis na ovoce a zeleninu (vouchery v hodnotě 100 dolarů nebo krabici s produkty) a každé dva měsíce se setká s CHW pro podporu při řešení problémů s programem.

Skupina 2 (Kontrola) obdrží stejný měsíční předpis na ovoce a zeleninu, ale nebude mít schůzky s CHW.

Výzkumníci chtějí zjistit, zda přidaná podpora od CHW povede k lepším výsledkům krevního tlaku, mimo jiné zdravotním výsledkům.

Po poskytnutí informovaného souhlasu a zařazení do programu účastníci programu předpisů na ovoce a zeleninu:

• Zúčastní se 5 studijních návštěv během ročního programu.
  Ty probíhají na začátku a poté ve 3, 6, 9 a 12 měsících.
• Absolvují zdravotní prohlídku při první návštěvě.
  To zahrnuje získání domácího monitoru krevního tlaku a poučení o zdraví srdce a výživě.
  Personál změří výšku, hmotnost, obvod pasu a krevní tlak.
• Odpoví na dotazníky o svém demografickém pozadí, zdravotních návycích, stravě a kultuře.
• Obdrží 100 dolarů ve voucherech každý měsíc po dobu 12 měsíců na nákup ovoce a zeleniny u místního prodejce.
• Skupina 1 se navíc bude každé dva měsíce setkávat s CHW pro individuální podporu při jakýchkoli problémech souvisejících s programem.
• Skupina 2 obdrží měsíční připomínky k využití voucherů, ale žádné schůzky s CHW.

Po ukončení programu výzkumníci analyzují finanční hodnotu intervence.
To zahrnuje výpočet celkových nákladů na program (včetně voucherů, školení a mezd CHW a administrativních nákladů) a porovnání s možnými úsporami nákladů na zdravotní péči.
Pohledem na zlepšení krevního tlaku mohou výzkumníci odhadnout, kolika problémům souvisejícím se srdcem bylo zabráněno a kolik peněz bylo ušetřeno na lékařské péči.