Преодоление гипертонии и отсутствия продовольственной безопасности

Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование использует подход на уровне сообщества для оценки программы «Еда как лекарство» для взрослых представителей коренных гавайцев и тихоокеанских народов (NHPI) на Гавайях, у которых повышенное артериальное давление и трудности с приобретением здоровой пищи. Исследование имеет две основные цели: (1) внедрить программу назначения продуктов питания и выяснить, улучшает ли добавление индивидуальной поддержки от общественных работников здоровья (CHW) артериальное давление и другие показатели здоровья, и (2) определить экономическую эффективность программы.

Исследование будет проводиться в трех федеральных квалифицированных медицинских центрах на Гавайях. Участники программы назначения продуктов питания в каждом центре будут получать 100 долларов в месяц, либо в виде коробок с продуктами, либо ежемесячных ваучеров на покупку фруктов и овощей, в течение 12 месяцев (всего 1200 долларов). В предыдущих исследованиях личные проблемы (например, отсутствие транспорта, отсутствие кулинарных навыков) затрудняли для участников использование ваучеров и/или купленных продуктов. В других вмешательствах по типу «Еда как лекарство» участники аналогично сталкивались с различными личными, социальными и экологическими барьерами, которые ограничивают эффективность программы. Чтобы помочь участникам преодолеть эти трудности, исследователи хотят проверить добавление однонаправленной поддержки от CHW на протяжении всей программы. Другие исследования показали, что медицинские вмешательства, проводимые CHW, эффективны в снижении артериального давления, уровня глюкозы в крови и веса, особенно среди уязвимых групп населения, таких как NHPI и люди с отсутствием продовольственной безопасности. CHW в этом исследовании пройдут обучение по учебной программе, адаптированной специально для их сообщества и соответствующей концепции Pilinahā: Четырех связей, которая фокусируется на ключевых связях, которые коренные народы стремятся установить для достижения здоровья и которые могут быть использованы для преодоления неравенства в здоровье.

Чтобы проверить эффективность дополнительной поддержки CHW, будут две группы участников:

Группа 1 (вмешательство) будет получать ежемесячное назначение продуктов (ваучеры на 100 долларов или коробка с продуктами) и встречаться с CHW каждые два месяца для поддержки в решении проблем программы.

Группа 2 (контроль) будет получать такое же ежемесячное назначение продуктов, но не будет встречаться с CHW.

Исследователи хотят выяснить, приводит ли дополнительная поддержка от CHW к лучшим результатам артериального давления, среди других показателей здоровья.

После предоставления информированного согласия и записи в программу, участники программы назначения продуктов будут:

• Посещать 5 учебных визитов в течение годичной программы. Они проходят в начале, а затем через 3, 6, 9 и 12 месяцев.
• Проходить проверки здоровья при первом визите. Это включает получение домашнего тонометра и изучение здоровья сердца и питания. Сотрудники будут измерять рост, вес, объем талии и артериальное давление.
• Отвечать на опросы о своем демографическом фоне, привычках здоровья, диете и культуре.
• Получать ваучеры на 100 долларов каждый месяц в течение 12 месяцев для использования на фрукты и овощи в местном магазине.
• Группа 1 дополнительно будет встречаться с CHW каждые два месяца для однонаправленной поддержки по любым проблемам, связанным с программой.
• Группа 2 будет получать ежемесячные напоминания об использовании ваучеров, но без встреч с CHW.

После завершения программы исследователи проанализируют финансовую ценность вмешательства. Это включает расчет общей стоимости работы программы (включая ваучеры, обучение и зарплату CHW, административные расходы) и сравнение с потенциальной экономией затрат на здравоохранение. Анализируя улучшения артериального давления, исследователи могут оценить, сколько связанных с сердцем проблем со здоровьем было предотвращено и сколько денег было сэкономлено на медицинской помощи.