Navigera bland hypertoni och matosäkerhet

Denna multisite-randomiserade kontrollerade studie använder en samhällsbaserad metod för att utvärdera ett program med mat som medicin för vuxna ur ursprungsbefolkningen på Hawaii och Stillahavsöarna (NHPI) på Hawaii som har högt blodtryck och svårt att ha råd med hälsosam mat. Studien har två huvudmål: (1) att genomföra ett receptprogram för grönsaker och se om tillägg av personligt stöd från samhällshälsoarbetare (CHW) förbättrar blodtrycket och andra hälsoutfall, och (2) att fastställa programmets kostnadseffektivitet.

Studien kommer att genomföras på tre federalt kvalificerade hälsocentraler på Hawaii. Deltagarna i receptprogrammet för grönsaker på varje plats kommer att få 100 dollar per månad, antingen i form av grönsakslådor eller månatliga kuponger för att köpa frukt och grönsaker, i 12 månader (totalt 1200 dollar). I tidigare studier har personliga utmaningar (t.ex. brist på transport, brist på matlagningskunskaper) gjort det svårt för deltagarna att använda kupongerna och/eller de köpta grönsakerna. I andra interventioner med mat som medicin har deltagarna på liknande sätt stött på olika personliga, sociala och miljömässiga hinder som begränsar programmets effektivitet. För att hjälpa deltagarna att navigera genom dessa utmaningar vill forskarna testa att lägga till 1-mot-1-stöd från en CHW under hela programmet. Andra studier har funnit att hälsointerventioner som utförs av CHW har varit effektiva för att sänka blodtryck, blodsocker och vikt, särskilt bland utsatta befolkningar, såsom NHPI och personer med matosäkerhet. CHW:erna i denna studie kommer att få utbildning i en läroplan som är skräddarsydd specifikt för deras samhälle och som är i linje med Pilinahā: The Four Connections Framework, som fokuserar på viktiga förbindelser som ursprungsbefolkningar söker för att uppnå hälsa och kan användas för att övervinna hälsoskillnader.

För att testa effekten av det extra CHW-stödet kommer det att finnas två grupper av deltagare:

Grupp 1 (Intervention) kommer att få den månatliga grönsaksreceptet (100 dollar i kuponger eller grönsakslåda) plus träffa en CHW varannan månad för stöd med programutmaningar.

Grupp 2 (Kontroll) kommer att få samma månatliga grönsaksrecept, men kommer inte att ha möten med en CHW.

Forskarna vill se om det extra stödet från CHW leder till bättre blodtrycksresultat, bland andra hälsoutfall.

Efter att ha gett informerat samtycke och registrerat sig i programmet kommer deltagarna i grönsaksreceptprogrammet att:

• Delta i 5 studiebesök under det ettåriga programmet. Dessa sker i början och sedan vid 3, 6, 9 och 12 månader.
• Genomföra hälsokontroller vid första besöket. Detta inkluderar att få en blodtrycksmätare för hemmet och lära sig om hjärthälsa och nutrition. Personal kommer att mäta längd, vikt, midjemått och blodtryck.
• Svara på enkäter om deras demografiska bakgrund, hälsovanor, kost och kultur.
• Få 100 dollar i kuponger varje månad i 12 månader att lösa in mot frukt och grönsaker hos en lokal återförsäljare.
• Grupp 1 kommer dessutom att träffa en CHW varannan månad för 1-mot-1-stöd med eventuella utmaningar relaterade till programmet.
• Grupp 2 kommer att få månatliga påminnelser om att använda sina kuponger men inga CHW-möten.

Efter programmets slut kommer forskarna att analysera interventionens finansiella värde. Detta innebär att beräkna den totala kostnaden för att driva programmet (inklusive kuponger, CHW-utbildning och löner samt administrationskostnader) och jämföra den med potentiella besparingar i sjukvårdskostnader. Genom att titta på förbättringar av blodtrycket kan forskarna uppskatta hur många hjärtrelaterade hälsoproblem som förhindrades och hur mycket pengar som sparades på medicinsk vård.