Radzenie sobie z nadciśnieniem tętniczym i brakiem bezpieczeństwa żywnościowego

To wieloośrodkowe badanie z randomizacją i grupą kontrolną wykorzystuje podejście społecznościowe do oceny programu "Żywność jako Lekarstwo" dla dorosłych rdzennych Hawajczyków i mieszkańców wysp Pacyfiku (NHPI) na Hawajach, którzy mają wysokie ciśnienie krwi i trudności z zakupem zdrowej żywności.

Badanie ma dwa główne cele: (1) wdrożenie programu przepisywania produktów rolnych i sprawdzenie, czy dodanie osobistego wsparcia ze strony pracowników zdrowia społecznego (CHW) poprawia ciśnienie krwi oraz inne wyniki zdrowotne, oraz (2) określenie opłacalności programu.

Badanie odbędzie się w trzech federalnie kwalifikowanych centrach zdrowia na Hawajach. Uczestnicy programu przepisywania produktów rolnych w każdym ośrodku otrzymają 100 dolarów miesięcznie, w formie skrzynek z produktami lub miesięcznych bonów na zakup owoców i warzyw, przez 12 miesięcy (łącznie 1200 dolarów). W poprzednich badaniach osobiste wyzwania (np. brak transportu, brak umiejętności kulinarnych) utrudniały uczestnikom korzystanie z bonów i/lub zakupionych produktów. W innych interwencjach związanych z żywnością jako lekarstwem uczestnicy napotykali podobnie różne bariery osobiste, społeczne i środowiskowe, które ograniczają skuteczność programu. Aby pomóc uczestnikom pokonać te wyzwania, badacze chcą przetestować dodanie wsparcia w formie indywidualnych sesji z CHW przez cały czas trwania programu. Inne badania wykazały, że interwencje zdrowotne realizowane przez CHW są skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi, poziomu glukozy i masy ciała, zwłaszcza wśród wrażliwych populacji, takich jak NHPI i osoby z brakiem bezpieczeństwa żywnościowego. CHW w tym badaniu przejdą szkolenie z wykorzystaniem programu dostosowanego do ich społeczności i zgodnego z Ramami Pilinahā: Cztery Połączenia, które koncentrują się na kluczowych połączeniach, jakie ludność tubylcza dąży do osiągnięcia zdrowia i które można wykorzystać do przezwyciężenia nierówności zdrowotnych.

Aby przetestować skuteczność dodanego wsparcia CHW, będą dwie grupy uczestników:

Grupa 1 (Interwencyjna) otrzyma miesięczne przepisanie produktów rolnych (bony o wartości 100 dolarów lub skrzynkę z produktami) oraz będzie spotykać się z CHW co dwa miesiące w celu wsparcia w radzeniu sobie z wyzwaniami programu.

Grupa 2 (Kontrolna) otrzyma takie samo miesięczne przepisanie produktów rolnych, ale nie będzie miała spotkań z CHW.

Badacze chcą sprawdzić, czy dodane wsparcie CHW prowadzi do lepszych wyników ciśnienia krwi, między innymi w zakresie zdrowia.

Po wyrażeniu świadomej zgody i zapisaniu się do programu, uczestnicy programu przepisywania produktów rolnych będą:

• Uczestniczyć w 5 wizytach badawczych w ciągu rocznego programu. Odbywają się one na początku, a następnie po 3, 6, 9 i 12 miesiącach.
• Wypełnić kontrole zdrowia podczas pierwszej wizyty. Obejmuje to otrzymanie domowego ciśnieniomierza i naukę o zdrowiu serca i żywieniu. Personel zmierzy wzrost, wagę, obwód talii i ciśnienie krwi.
• Odpowiedzieć na ankiety dotyczące ich danych demograficznych, nawyków zdrowotnych, diety i kultury.
• Otrzymywać bony o wartości 100 dolarów co miesiąc przez 12 miesięcy, które mogą wymienić na owoce i warzywa u lokalnego sprzedawcy.
• Grupa 1 dodatkowo będzie spotykać się z CHW co dwa miesiące w celu indywidualnego wsparcia w przypadku wszelkich wyzwań związanych z programem.
• Grupa 2 otrzyma miesięczne przypomnienia o korzystaniu z bonów, ale nie będzie mieć spotkań z CHW.

Po zakończeniu programu badacze przeanalizują wartość finansową interwencji. Obejmuje to obliczenie całkowitych kosztów prowadzenia programu (w tym bony, szkolenia i wynagrodzenia CHW oraz koszty administracyjne) i porównanie ich z potencjalnymi oszczędnościami w kosztach opieki zdrowotnej. Analizując poprawę ciśnienia krwi, badacze mogą oszacować, ile problemów zdrowotnych związanych z sercem udało się zapobiec i ile pieniędzy zaoszczędzono na opiece medycznej.