Gestire l'ipertensione e l'insicurezza alimentare

Questo studio controllato randomizzato multisito utilizza un approccio basato sulla comunità per valutare un programma Alimentazione come Medicina per adulti nativi hawaiani e delle isole del Pacifico (NHPI) alle Hawaii che hanno pressione alta e difficoltà ad acquistare cibo sano.
Lo studio ha due obiettivi principali: (1) implementare un programma di prescrizione di prodotti e vedere se aggiungere il supporto personale degli Operatori Sanitari di Comunità (CHW) migliora la pressione sanguigna tra gli altri risultati di salute, e (2) determinare il rapporto costo-efficacia del programma.

Lo studio si svolgerà in tre Centri Sanitari Federalmente Qualificati alle Hawaii.
I partecipanti al programma di prescrizione di prodotti in ciascun sito riceveranno $100 al mese, sotto forma di cassette di prodotti o buoni mensili per acquistare frutta e verdura, per 12 mesi (per un totale di $1200).
In studi precedenti, le sfide personali (ad esempio, mancanza di trasporti, mancanza di abilità culinarie) hanno reso difficile per i partecipanti utilizzare i buoni e/o i prodotti acquistati.
In altri interventi alimentari come medicina, i partecipanti hanno ugualmente affrontato varie barriere personali, sociali e ambientali che limitano l'efficacia del programma.
Per aiutare i partecipanti a navigare attraverso queste sfide, gli investigatori vogliono testare l'aggiunta di supporto individuale da un CHW durante il programma.
Altri studi hanno trovato che gli interventi sanitari erogati dai CHW sono stati efficaci nel ridurre la pressione sanguigna, la glicemia e il peso, specialmente tra le popolazioni vulnerabili, come gli NHPI e quelli con insicurezza alimentare.
I CHW in questo studio riceveranno una formazione utilizzando un curriculum adattato specificamente alla loro comunità e in linea con il Pilinahā: Il Quadro delle Quattro Connessioni, che si concentra sulle connessioni chiave che i popoli indigeni cercano per raggiungere la salute e può essere impiegato per superare le disparità di salute.

Per testare l'efficacia del supporto aggiuntivo del CHW, ci saranno due gruppi di partecipanti:

Gruppo 1 (Intervento) riceverà la prescrizione mensile di prodotti ($100 in buoni o cassette di prodotti) più un incontro con un CHW ogni due mesi per il supporto con le sfide del programma.

Gruppo 2 (Controllo) riceverà la stessa prescrizione mensile di prodotti, ma non avrà incontri con un CHW.

Gli investigatori vogliono vedere se il supporto aggiuntivo dei CHW porta a migliori risultati sulla pressione sanguigna, tra gli altri risultati di salute.

Dopo aver fornito il consenso informato e l'iscrizione al programma, i partecipanti al programma di prescrizione di prodotti dovranno:

• Partecipare a 5 visite di studio durante il programma di un anno.
  Queste avvengono all'inizio, poi a 3, 6, 9 e 12 mesi.
• Completare i controlli sanitari alla prima visita.
  Questo include ricevere un monitor della pressione sanguigna domestico e imparare sulla salute del cuore e la nutrizione.
  Il personale misurerà altezza, peso, circonferenza vita e pressione sanguigna.
• Rispondere a sondaggi sul loro background demografico, abitudini di salute, dieta e cultura.
• Ricevere $100 in buoni ogni mese per 12 mesi da riscattare per frutta e verdura presso un rivenditore locale.
• Il Gruppo 1 inoltre incontrerà un CHW ogni due mesi per un supporto individuale con qualsiasi sfida relativa al programma.
• Il Gruppo 2 riceverà promemoria mensili per utilizzare i loro buoni ma nessun incontro con CHW.

Dopo la fine del programma, i ricercatori analizzeranno il valore finanziario dell'intervento.
Ciò comporta il calcolo del costo totale per gestire il programma (inclusi buoni, formazione e stipendi dei CHW, e costi amministrativi) e confrontarlo con i potenziali risparmi nei costi sanitari.
Esaminando i miglioramenti nella pressione sanguigna, i ricercatori possono stimare quanti problemi di salute correlati al cuore sono stati prevenuti e quanto denaro è stato risparmiato sulle cure mediche.