Navigering af hypertension og fødevareusikkerhed

Dette multicenter randomiserede kontrollerede forsøg anvender en samfundsbaseret tilgang til at evaluere et Mad som Medicin-program for indfødte hawaiianske og stillehavsøboere (NHPI) voksne på Hawaii, som har forhøjet blodtryk og har svært ved at få råd til sund mad. Undersøgelsen har to hovedmål: (1) at implementere et receptprogram for produkter og se, om tilføjelse af personlig støtte fra Community Health Workers (CHW) forbedrer blodtrykket blandt andre sundhedsresultater, og (2) at bestemme programmets omkostningseffektivitet.

Undersøgelsen vil finde sted på tre føderalt kvalificerede sundhedscentre på Hawaii. Deltagere i produktreceptprogrammet på hvert sted vil modtage $100 om måneden, enten i form af produktkasser eller månedlige vouchers til køb af frugt og grøntsager, i 12 måneder (i alt $1200). I tidligere undersøgelser har personlige udfordringer (f.eks. manglende transport, manglende madlavningsevner) gjort det svært for deltagere at bruge voucherene og/eller de købte produkter. I andre mad som medicin-interventioner har deltagere lignende oplevet forskellige personlige, sociale og miljømæssige barrierer, der begrænser programmets effekt. For at hjælpe deltagerne med at navigere disse udfordringer, ønsker efterforskerne at teste, om tilføjelse af 1-til-1 støtte fra en CHW gennem programmet kan hjælpe. Andre undersøgelser har vist, at sundhedsinterventioner leveret af CHW har været effektive til at reducere blodtryk, blodsukker og vægt, især blandt sårbare befolkningsgrupper som NHPI og dem med fødevareusikkerhed. CHW'erne i denne undersøgelse vil modtage træning ved hjælp af en læseplan, der er skræddersyet specifikt til deres samfund og i overensstemmelse med Pilinahā: The Four Connections Framework, som fokuserer på de centrale forbindelser, som indfødte folk søger for at opnå sundhed, og kan anvendes til at overvinde sundhedsskævheder.

For at teste effektiviteten af den tilføjede CHW-støtte vil der være to grupper af deltagere:

Gruppe 1 (Intervention) vil modtage den månedlige produktrecept ($100 vouchers eller produktkasse) plus møde med en CHW hver anden måned for støtte til programudfordringer.

Gruppe 2 (Kontrol) vil modtage den samme månedlige produktrecept, men vil ikke have møder med en CHW.

Efterforskerne ønsker at se, om den ekstra støtte fra CHW fører til bedre blodtryksresultater, blandt andre sundhedsresultater.

Efter at have afgivet informeret samtykke og tilmeldt sig programmet, vil deltagere i produktreceptprogrammet:

Deltage i 5 studiebesøg i løbet af det etårige program. Disse finder sted ved starten og derefter efter 3, 6, 9 og 12 måneder.Gennemføre helbredstjek ved det første besøg. Dette inkluderer at få en hjemmeblodtryksmålere og lære om hjertesundhed og ernæring. Personalet vil måle højde, vægt, taljeomkreds og blodtryk.Besvare spørgeskemaer om deres demografiske baggrund, sundhedsvaner, kost og kultur.Modtage $100 i vouchers hver måned i 12 måneder til indløsning af frugt og grøntsager hos en lokal forhandler.Gruppe 1 vil desuden mødes med en CHW hver anden måned for 1-til-1 støtte til eventuelle udfordringer relateret til programmet.Gruppe 2 vil modtage månedlige påmindelser om at bruge deres vouchers, men ingen CHW-møder.

Efter programmet afsluttes, vil forskere analysere interventionens økonomiske værdi. Dette involverer at beregne de samlede omkostninger ved at køre programmet (inklusive vouchers, CHW-træning og lønninger, og administrative omkostninger) og sammenligne det med potentielle besparelser i sundhedsudgifter. Ved at se på forbedringer i blodtryk, kan forskere estimere, hvor mange hjerterelaterede sundhedsproblemer der blev forhindret, og hvor mange penge der blev sparet på medicinsk behandling.