Maîtrise de l'hypertension et de l'insécurité alimentaire

Cet essai contrôlé randomisé multisite utilise une approche communautaire pour évaluer un programme « Alimentation comme médicament » destiné aux adultes hawaïens autochtones et insulaires du Pacifique (NHPI) à Hawaï souffrant d'hypertension artérielle et ayant des difficultés à se procurer une alimentation saine.

L'étude a deux objectifs principaux : (1) mettre en œuvre un programme de prescription de produits frais et déterminer si l'ajout d'un soutien personnalisé de la part de travailleurs de santé communautaires (CHW) améliore la pression artérielle parmi d'autres résultats de santé, et (2) déterminer le rapport coût-efficacité du programme.

L'étude se déroulera dans trois centres de santé agréés au niveau fédéral à Hawaï.
Les participants au programme de prescription de produits frais de chaque site recevront 100 $ par mois, soit sous forme de paniers de produits frais, soit sous forme de bons mensuels pour acheter des fruits et légumes, pendant 12 mois (soit un total de 1 200 $).
Dans les études précédentes, des défis personnels (p. ex., manque de transport, manque de compétences culinaires) ont rendu difficile pour les participants l'utilisation des bons et/ou des produits achetés.
Dans d'autres interventions d'alimentation comme médicament, les participants ont également été confrontés à divers obstacles personnels, sociaux et environnementaux qui limitent l'efficacité du programme.
Pour aider les participants à surmonter ces défis, les investigateurs souhaitent tester l'ajout d'un soutien individuel d'un CHW tout au long du programme.
D'autres études ont montré que les interventions de santé dispensées par des CHW sont efficaces pour réduire la pression artérielle, la glycémie et le poids, en particulier auprès des populations vulnérables, comme les NHPI et celles souffrant d'insécurité alimentaire.
Les CHW de cette étude recevront une formation utilisant un programme adapté spécifiquement à leur communauté et conforme au cadre Pilinahā : Les quatre connexions, qui se concentre sur les connexions clés que les peuples autochtones cherchent à établir pour atteindre la santé et qui peuvent être utilisées pour surmonter les disparités en matière de santé.

Pour tester l'efficacité de l'ajout du soutien des CHW, il y aura deux groupes de participants :

Le groupe 1 (Intervention) recevra la prescription mensuelle de produits frais (100 $ de bons ou panier de produits frais) et rencontrera un CHW tous les deux mois pour un soutien face aux défis du programme.

Le groupe 2 (Contrôle) recevra la même prescription mensuelle de produits frais, mais n'aura pas de réunions avec un CHW.

Les investigateurs souhaitent voir si l'ajout du soutien des CHW conduit à de meilleurs résultats de pression artérielle, entre autres résultats de santé.

Après avoir donné leur consentement éclairé et s'être inscrits au programme, les participants au programme de prescription de produits frais doivent :

• Assister à 5 visites d'étude sur la durée du programme d'un an.
  Ces visites ont lieu au début, puis à 3, 6, 9 et 12 mois.
• Réaliser des bilans de santé lors de la première visite.
  Cela comprend l'obtention d'un tensiomètre à domicile et des informations sur la santé cardiaque et la nutrition.
  Le personnel mesurera la taille, le poids, le tour de taille et la pression artérielle.
• Répondre à des enquêtes sur leur profil démographique, leurs habitudes de santé, leur alimentation et leur culture.
• Recevoir 100 $ de bons chaque mois pendant 12 mois à échanger contre des fruits et légumes chez un détaillant local.
• Le groupe 1 rencontrera en plus un CHW tous les deux mois pour un soutien individuel face aux difficultés liées au programme.
• Le groupe 2 recevra des rappels mensuels pour utiliser leurs bons, mais aucune réunion avec un CHW.

Après la fin du programme, les chercheurs analyseront la valeur financière de l'intervention.
Cela implique de calculer le coût total de fonctionnement du programme (y compris les bons, la formation et les salaires des CHW, et les coûts administratifs) et de le comparer aux économies potentielles en matière de coûts de soins de santé.
En examinant les améliorations de la pression artérielle, les chercheurs peuvent estimer le nombre de problèmes de santé cardiaque évités et le montant d'argent économisé sur les soins médicaux.