Verenpainetaudin ja ruokaturvattomuuden navigointi

Tämä monikeskustutkimus satunnaistettu kontrolloitu tutkimus käyttää yhteisöpohjaista lähestymistapaa arvioidakseen Ruokaa lääkkeenä -ohjelmaa alkuperäisistä havaijilaisista ja tyynenmerensaarten asukkaista (NHPI) koostuville aikuisille Havaijilla, joilla on korkea verenpaine ja vaikeuksia saada terveellistä ruokaa.  

Tutkimuksella on kaksi päätavoitetta: (1) toteuttaa tuotereseptiohjelma ja nähdä, parantaako yhteisön terveystyöntekijöiden (Community Health Workers, CHW) tarjoama henkilökohtainen tuki verenpainetta muiden terveysvaikutusten ohella, ja (2) määrittää ohjelman kustannustehokkuus.

Tutkimus toteutetaan kolmessa Havaijin liittovaltion rahoittamassa terveyskeskuksessa.  

Tuotereseptiohjelman osallistujat saavat kussakin paikassa 100 dollaria kuukaudessa joko tuotelaatikoina tai kuukausittaisina seteleinä hedelmien ja vihannesten ostoon 12 kuukauden ajan (yhteensä 1 200 dollaria).  

Aikaisemmissa tutkimuksissa henkilökohtaiset haasteet (esim. kuljetuksen puute, ruoanlaittotaitojen puute) ovat vaikeuttaneet osallistujien setelien ja/tai ostettujen tuotteiden käyttöä.  

Muissa ruokaan lääkkeenä -interventioissa osallistujat ovat kohdanneet erilaisia henkilökohtaisia, sosiaalisia ja ympäristöön liittyviä esteitä, jotka rajoittavat ohjelman tehokkuutta.  

Auttaakseen osallistujia näiden haasteiden kanssa tutkijat haluavat testata, lisäisikö henkilökohtainen tuki CHW:ltä koko ohjelman ajan tuloksia.  

Muissa tutkimuksissa on havaittu, että CHW:iden toteuttamat terveysinterventiot ovat olleet tehokkaita verenpaineen, verensokerin ja painon alentamisessa erityisesti haavoittuvissa väestöryhmissä, kuten NHPI-henkilöillä ja niillä, joilla on ruokaturva.  

Tämän tutkimuksen CHW:t saavat koulutuksen opetussuunnitelmalla, joka on räätälöity heidän yhteisöllensä ja joka on linjassa Pilinahā: The Four Connections Framework -kehyksen kanssa. Tämä kehys keskittyy avainyhteyksiin, joita alkuperäiskansat tavoittelevat saavuttaakseen terveyttä, ja sitä voidaan käyttää terveyserojen kaventamiseen.

CHW-tuen lisäyksen tehokkuuden testaamiseksi on kaksi osallistujaryhmää:  

Ryhmä 1 (interventio) saa kuukausittaisen tuotereseptin (100 dollaria seteleinä tai tuotelaattikon) sekä lisäksi tapaamisen CHW:n kanssa joka kahden kuukauden välein tukea varten ohjelman haasteissa.  

Ryhmä 2 (kontrolli) saa saman kuukausittaisen tuotereseptin, mutta ei tapaa CHW:tä.

Tutkijat haluavat nähdä, johtaako CHW:iden antama tuki parempiin verenpainetuloksiin muiden terveysvaikutusten ohella.

Kun osallistuja on antanut tietoisen suostumuksensa ja ilmoittautunut ohjelmaan, tuotereseptiohjelman osallistujien on:  

• Osallistuttava viidelle seurantakäynnille vuoden kestävän ohjelman aikana.  Nämä tapahtuvat alussa, ja sitten 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla.  
• Tehtävä terveystarkastukset ensimmäisellä käynnillä.  Tähän sisältyy kodin verenpainemittarin saaminen ja oppimista sydämen terveydestä ja ravitsemuksesta.  Henkilökunta mittaa pituuden, painon, vyötärön koon ja verenpaineen.  
• Vastattava kyselyihin demografisesta taustastaan, terveystottumuksistaan, ruokavaliostaan ja kulttuuristaan.  
• Saatava 100 dollaria seteleitä joka kuukausi 12 kuukauden ajan käytettäväksi hedelmiin ja vihanneksiin paikallisessa vähittäismyymälässä.
• Ryhmä 1 tapaa lisäksi CHW:n joka toinen kuukausi henkilökohtaista tukea varten ohjelmaan liittyvissä haasteissa.
• Ryhmä 2 saa kuukausittaisia muistutuksia seteleiden käytöstä, mutta ei CHW-tapaamisia.

Ohjelman päätyttyä tutkijat analysoivat intervention taloudellista arvoa.  Tämä sisältää ohjelman kokonaiskustannusten laskemisen (mukaan lukien setelit, CHW-koulutus ja palkat sekä hallintokulut) ja niiden vertaamisen terveydenhuoltokustannusten mahdollisiin säästöihin.

Katsomalla verenpaineen parannuksia tutkijat voivat arvioida, kuinka moni sydämeen liittyvä terveysongelma estettiin ja kuinka paljon rahaa säästyi sairaanhoidossa.