Å navigere gjennom hypertensjon og matusikkerhet

Denne multisenter randomiserte kontrollerte studien bruker en samfunnsbasert tilnærming for å evaluere et "Mat som medisin"-program for innfødte hawaiere og stillehavsøyboere (NHPI) voksne på Hawaii som har høyt blodtrykk og vanskeligheter med å ha råd til sunn mat. Studien har to hovedmål: (1) å implementere et grønnsaksreseptprogram og se om å legge til personlig støtte fra Community Health Workers (CHW) forbedrer blodtrykk blant andre helseutfall, og (2) å bestemme programmets kostnadseffektivitet.

Studien vil finne sted på tre føderalt kvalifiserte helsesentre på Hawaii. Deltakere i grønnsaksreseptprogrammet på hvert sted vil motta $100 per måned, enten i form av grønnsakkasser eller månedlige kuponger for å kjøpe frukt og grønnsaker, i 12 måneder (totalt $1200). I tidligere studier har personlige utfordringer (f.eks. mangel på transport, mangel på matlagingsferdigheter) gjort det vanskelig for deltakere å bruke kupongene og/eller de kjøpte grønnsakene. I andre "mat som medisin"-intervensjoner har deltakere på samme måte møtt ulike personlige, sosiale og miljømessige barrierer som begrenser programmets effekt. For å hjelpe deltakere med å navigere gjennom disse utfordringene, ønsker forskerne å teste å legge til 1-til-1-støtte fra en CHW gjennom hele programmet. Andre studier har funnet at helseintervensjoner levert av CHW har vært effektive for å redusere blodtrykk, blodsukker og vekt, spesielt blant sårbare befolkningsgrupper, som NHPI og de med matusikkerhet. CHW-ene i denne studien vil få opplæring med en læreplan spesielt tilpasset deres samfunn og i tråd med Pilinahā: The Four Connections Framework, som fokuserer på viktige forbindelser som urfolk søker for å oppnå helse og kan brukes til å overvinne helseforskjeller.

For å teste effektiviteten av den ekstra CHW-støtten, vil det være to grupper deltakere:

Gruppe 1 (Intervensjon) vil motta den månedlige grønnsaksresepten ($100 kuponger eller grønnsakskasse) pluss møte med en CHW annenhver måned for støtte med programutfordringer.

Gruppe 2 (Kontroll) vil motta samme månedlige grønnsaksresept, men vil ikke ha møter med en CHW.

Forskerne ønsker å se om den ekstra støtten fra CHW fører til bedre blodtrykksresultater, blant andre helseutfall.

Etter å ha gitt informert samtykke og registrert seg i programmet, vil deltakere i grønnsaksreseptprogrammet:

• Delta på 5 studiebesøk over det ettårige programmet. Disse skjer ved start, og deretter ved 3, 6, 9 og 12 måneder.
• Fullføre helsesjekker ved første besøk. Dette inkluderer å få et hjemmeblodtrykksmåler og lære om hjertehelse og ernæring. Personale vil måle høyde, vekt, midjeomkrets og blodtrykk.
• Svare på spørreundersøkelser om deres demografiske bakgrunn, helsevaner, kosthold og kultur.
• Motta $100 i kuponger hver måned i 12 måneder som kan brukes på frukt og grønnsaker hos en lokal forhandler.
• Gruppe 1 vil i tillegg møte en CHW annenhver måned for 1-til-1-støtte med eventuelle utfordringer knyttet til programmet.
• Gruppe 2 vil motta månedlige påminnelser om å bruke kupongene, men ingen CHW-møter.

Etter at programmet er avsluttet, vil forskere analysere intervensjonens finansielle verdi. Dette innebærer å beregne totale kostnader for å drive programmet (inkludert kuponger, CHW-opplæring og lønn, og administrasjonskostnader) og sammenligne det med potensielle besparelser i helsekostnader. Ved å se på forbedringer i blodtrykk, kan forskere anslå hvor mange hjerterelaterte helseproblemer som ble forhindret og hvor mye penger som ble spart på medisinsk behandling.