Omgaan met Hypertensie en Voedselonzekerheid

Deze multi-site gerandomiseerde gecontroleerde studie gebruikt een gemeenschapsgerichte aanpak om een Voedsel als Medicijn-programma te evalueren voor inheemse Hawaïaanse en Pacifische Eilandbewoners (NHPI) volwassenen in Hawaï met hoge bloeddruk en moeite met het betalen van gezond voedsel.
Het onderzoek heeft twee hoofddoelen: (1) een groenten/fruitreceptprogramma implementeren en nagaan of toevoeging van persoonlijke ondersteuning van Community Health Workers (CHW) de bloeddruk verbetert naast andere gezondheidsuitkomsten, en (2) de kosteneffectiviteit van het programma bepalen.

De studie zal plaatsvinden op drie Federaal Erkende Gezondheidscentra in Hawaï. Deelnemers aan het groenten/fruitreceptprogramma ontvangen op elke locatie $100 per maand, ofwel als groenteboxen of maandelijkse vouchers voor de aankoop van fruit en groenten, gedurende 12 maanden (in totaal $1200). In eerdere studies maakten persoonlijke uitdagingen (bv. gebrek aan vervoer, gebrek aan kookvaardigheden) het voor deelnemers moeilijk om de vouchers en/of de gekochte producten te gebruiken. In andere voeding-als-medicijn interventies ondervonden deelnemers vergelijkbare persoonlijke, sociale en omgevingsbarrières die de effectiviteit van het programma beperken. Om deelnemers te helpen omgaan met deze uitdagingen, willen de onderzoekers testen of het toevoegen van 1-op-1 ondersteuning van een CHW tijdens het programma werkt. Andere studies hebben aangetoond dat gezondheidsinterventies uitgevoerd door CHWs effectief zijn in het verlagen van bloeddruk, bloedglucose en gewicht, vooral bij kwetsbare bevolkingsgroepen zoals NHPI's en mensen met voedselonzekerheid. De CHWs in deze studie krijgen een training volgens een curriculum dat specifiek op hun gemeenschap is afgestemd en in lijn is met de Pilinahā: The Four Connections Framework, dat zich richt op de belangrijkste verbindingen die inheemse mensen nastreven om gezondheid te bereiken en dat kan worden gebruikt om gezondheidsverschillen te overwinnen.

Om de effectiviteit van de toegevoegde CHW-ondersteuning te testen, zijn er twee deelnemersgroepen:

Groep 1 (Interventie) ontvangt maandelijks het groenten/fruitrecept ($100 vouchers of groentebox) en heeft elke twee maanden een gesprek met een CHW voor ondersteuning bij uitdagingen van het programma.

Groep 2 (Controle) ontvangt hetzelfde maandelijkse groenten/fruitrecept, maar heeft geen gesprekken met een CHW.

De onderzoekers willen zien of de extra ondersteuning van CHWs leidt tot betere bloeddrukresultaten, naast andere gezondheidsuitkomsten.

Na het geven van geïnformeerde toestemming en deelname aan het programma, zullen deelnemers aan het groenten/fruitreceptprogramma:

• Bij 5 studiebezoeken in het jaarprogramma aanwezig zijn. Deze vinden plaats aan het begin en vervolgens na 3, 6, 9 en 12 maanden.
• En gezondheidschecks ondergaan bij het eerste bezoek. Dit omvat het krijgen van een bloeddrukmeter voor thuis en het leren over hartgezondheid en voeding. Personeel meet lengte, gewicht, tailleomvang en bloeddruk.
• Enquêtes invullen over hun demografische achtergrond, gezondheidsgewoonten, dieet en cultuur.
• Elke maand gedurende 12 maanden $100 aan vouchers ontvangen om in te wisselen voor fruit en groenten bij een lokale winkel.
• Groep 1 zal daarnaast elke twee maanden af spreken met een CHW voor 1-op-1-ondersteuning bij eventuele uitdagingen met betrekking tot het programma.
• Groep 2 krijgt maandelijks herinneringen om hun vouchers te gebruiken, maar geen CHW-gesprekken.

Nadat het programma is afgelopen, zullen onderzoekers de financiële waarde van de interventie analyseren. Dit omvat het berekenen van de totale kosten om het programma uit te voeren (inclusief vouchers, CHW-training en -salarissen, en administratieve kosten) en deze te vergelijken met mogelijke besparingen in zorgkosten. Door verbeteringen van de bloeddruk te bekijken, kunnen onderzoekers schatten hoeveel hartgerelateerde gezondheidsproblemen zijn voorkomen en hoeveel geld is bespaard op medische zorg.