Navigating magas vérnyomás és élelmezésbiztonság

Ez a több helyszínes randomizált kontrollált vizsgálat közösségi alapú megközelítést alkalmaz egy Élelmiszer Mint Gyógyszer program értékelésére bennszülött hawaii és csendes-óceáni szigeti (NHPI) felnőttek számára Hawain, akik magas vérnyomással küzdenek és nehezen engedhetik meg maguknak az egészséges ételeket.
A tanulmány két fő célt követ: (1) bevezetni egy terményrecept-programot, és megnézni, hogy a Közösségi Egészségügyi Dolgozóktól (CHW) származó személyes támogatás hozzáadása javítja-e a vérnyomást más egészségügyi eredmények mellett, valamint (2) meghatározni a program költséghatékonyságát.

A vizsgálat három szövetségi minősítésű egészségügyi központban zajlik majd Hawain.
A terményrecept-program résztvevői minden helyszínen havi 100 dollárt kapnak, akár terménydobozok, akár havi utalványok formájában gyümölcsök és zöldségek vásárlására, 12 hónapon keresztül (összesen 1200 dollár).
Korábbi tanulmányokban személyes kihívások (pl. közlekedési lehetőségek hiánya, főzési készségek hiánya) megnehezítették a résztvevők számára az utalványok és/vagy a vásárolt termények felhasználását.
Más élelmiszer mint gyógyszer beavatkozásoknál a résztvevők hasonlóan számos személyes, társadalmi és környezeti akadállyal szembesültek, amelyek korlátozzák a program hatékonyságát.
Annak érdekében, hogy segítsék a résztvevőket ezeknek a kihívásoknak a leküzdésében, a kutatók tesztelni szeretnék, hogy az 1 az 1-hez támogatás hozzáadása a CHW-től az egész program során működik-e.
Más tanulmányok azt találták, hogy a CHW-k által nyújtott egészségügyi beavatkozások hatékonyak voltak a vérnyomás, a vércukorszint és a testsúly csökkentésében, különösen sebezhető populációk, például NHPI-k és élelmiszer-bizonytalansággal küzdők körében.
A vizsgálat CHW-i egy képzésben részesülnek, amely a közösségükre szabott tananyagot használ, és összhangban van a Pilinahā: A Négy Kapcsolat Keretrendszerrel, amely az őslakosok által az egészség eléréséhez keresett kulcsfontosságú kapcsolatokra összpontosít, és alkalmazható az egészségügyi különbségek leküzdésére.

A hozzáadott CHW támogatás hatékonyságának tesztelésére két résztvevői csoport lesz:

1. csoport (Beavatkozás): havonta megkapja a terményreceptet (100 dollár utalvány vagy terménydoboz), és kéthavonta találkozik egy CHW-vel a program kihívásaival kapcsolatos támogatásért.

2. csoport (Kontroll): ugyanazt a havi terményreceptet kapja, de nem találkozik CHW-vel.

A kutatók azt szeretnék látni, hogy a CHW-k által nyújtott kiegészítő támogatás jobb vérnyomás-eredményekhez vezet-e, más egészségügyi kimenetelek mellett.

A tájékozott beleegyezés megadása és a programba való beiratkozás után a terményrecept-program résztvevői:

• 5 vizitelen vesznek részt az egyéves program során: a kezdéskor, majd a 3., 6., 9. és 12. hónapban.
• Elvégzik az egészségügyi vizsgálatokat az első látogatáskor: otthoni vérnyomásmérőt kapnak, és tájékoztatást kapnak a szív- és érrendszeri egészségről és a táplálkozásról. A személyzet megméri a magasságot, testsúlyt, derékméretet és vérnyomást.
• Kérdőíveket töltenek ki demográfiai hátterükről, egészségügyi szokásaikról, étrendjükről és kultúrájukról.
• Havi 100 dollár utalványt kapnak 12 hónapon keresztül, amelyet gyümölcsök és zöldségek vásárlására válthatnak be egy helyi kiskereskedőnél.
• Az 1. csoport emellett kéthavonta találkozik egy CHW-vel a programmal kapcsolatos kihívásokkal kapcsolatos egyéni támogatásért.
• A 2. csoport havi emlékeztetőket kap az utalványok felhasználására, de nem tart CHW találkozókat.

A program befejezése után a kutatók elemzik a beavatkozás pénzügyi értékét: kiszámítják a program teljes költségét (beleértve az utalványokat, a CHW képzését és fizetését, valamint az adminisztratív költségeket), és összehasonlítják az egészségügyi ellátás költségeiben megtakarítható összegekkel. A vérnyomás javulását vizsgálva a kutatók becslést készíthetnek arra vonatkozóan, hogy hány szívvel kapcsolatos egészségügyi probléma előzhető meg, és mennyi pénzt takarítanak meg az orvosi ellátáson.