Víceúrovňový dynamický systém včasného varování pro neonatální nekrotizující enterokolitidu: Multicentrická klinická studie

Nekrotizující enterokolitida (NEC) je jedno z nejzávažnějších gastrointestinálních ohrožení života u předčasně narozených dětí, charakterizované nenápadným začátkem, rychlým postupem a vysokou úmrtností. Může vést k závažným nepříznivým výsledkům, jako je střevní perforace, syndrom krátkého střeva a neurovývojové poruchy, což z ní činí kritický stav, který významně ovlivňuje kvalitu přežití a dlouhodobou prognózu předčasně narozených dětí.S pokrokem perinatální medicíny v Číně se míra přežití extrémně nízké a velmi nízké porodní hmotnosti dětí neustále zlepšuje. NEC se stala kritickým úzkým hrdlem, které omezuje kvalitu péče a dlouhodobou prognózu předčasně narozených dětí.

Předchozí studie prokázaly, že různé perinatální a časné poporodní faktory, včetně gestačního věku, porodní hmotnosti, infekce, způsobu krmení, krevní transfuze, mechanické ventilace a expozice antibiotikům, jsou spojeny s výskytem NEC. Nicméně tyto klinické faktory stále nedokážou adekvátně vysvětlit meziosobní rozdíly v riziku výskytu NEC a závažnosti onemocnění za podobných klinických podmínek.Stávající prediktivní modely NEC se primárně spoléhají na statické základní proměnné pro jednorázové hodnocení rizika, postrádají dynamické aktualizace rizika během hospitalizace a většina z nich vychází z jednocentrových retrospektivních studií.

S aplikací klinického exomového sekvenování (CES) se role genetických faktorů v náchylnosti k NEC postupně dostává do popředí zájmu.Výzkumný tým dříve provedl screening rizikových genů NEC na základě CES, analýzu genetické zátěže a zkoumání interakcí genetických a klinických faktorů, což naznačuje, že genetické informace mohou poskytnout důležité doplnění pro hodnocení rizika NEC.Mezitím dynamické změny v imunologických a zánětlivých markerech, jako jsou periferní eozinofily, NLR, absolutní počet neutrofilů a počet krevních destiček, mohou vykazovat abnormality již před nástupem NEC, což poskytuje opakovatelné, nízkonákladové a klinicky dostupné signály pro včasnou identifikaci.Na základě toho si tato studie klade za cíl vytvořit multidimenzionální dynamický systém včasného varování pro NEC, který integruje předběžné základy genetického výzkumu z jednoho centra s retrospektivními/prospektivními validačními zdroji z více center. Tato iniciativa usiluje o zlepšení schopnosti identifikace vysoce rizikových jedinců a poskytnutí důkazů pro následnou precizní prevenci a kontrolu, stejně jako pro stratifikovaný management.