Monidimensionaalinen dynaaminen varoitusjärjestelmä vastasyntyneiden nekrotisoivaa enterokoliittia varten: Monikeskuksellinen kliininen tutkimus

Nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) on yksi vakavimmista gastroenterologisista hätätilanteista ennenaikaisilla vastasyntyneillä, jolle on ominaista salakavala puhkeaminen, nopea eteneminen ja korkea kuolleisuus. Se voi johtaa vakaviin haitallisiin lopputulemiin, kuten suoliston perforaatioon, lyhyen suoliston oireyhtymään ja neurokehityshäiriöihin, mikä tekee siitä kriittisen tilan, joka vaikuttaa merkittävästi ennenaikaisten vastasyntyneiden eloonjäämislaatuun ja pitkäaikaiseen ennusteeseen. Kiinan perinatalisen lääketieteen edistymisen myötä erittäin matalan ja hyvin matalan syntymäpainon vastasyntyneiden eloonjäämisasteet ovat jatkuvasti parantuneet. NEC:stä on tullut kriittinen pullonkaula, joka rajoittaa ennenaikaisten vastasyntyneiden hoitolaatua ja pitkäaikaista ennustetta.

Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että erilaiset perinataliset ja varhaiset syntymän jälkeiset tekijät, kuten raskausaika, syntymäpaino, infektio, ruokintamenetelmät, verensiirto, mekaaninen hengitystuki ja antibioottialtistus, liittyvät NEC:n ilmaantumiseen. Nämä kliiniset tekijät eivät kuitenkaan vieläkään riitä selittämään riittävästi yksilöiden välisiä eroja NEC:n ilmaantumisriskissä ja sairauden vakavuudessa samankaltaisissa kliinisissä altistusolosuhteissa. Olemassa olevat NEC:n ennustemallit perustuvat pääasiassa staattisiin perustietoihin kertaluonteiseen riskinarviointiin, ja niiltä puuttuu dynaamiset riskipäivitykset sairaalahoidon aikana, ja useimmat on johdettu yksikeskuksen retrospektiivisistä tutkimuksista.

Kliinisen eksomisekvensoinnin (CES) soveltamisen myötä geneettisten tekijöiden rooli NEC:n alttiudessa on vähitellen herättänyt huomiota. Tutkimusryhmä on aiemmin suorittanut NEC:n riskigeenien seulonnan CES:n perusteella, geneettisen taakka-analyysin ja geneettisten ja kliinisten tekijöiden vuorovaikutuksen tutkimista, mikä viittaa siihen, että geneettinen informaatio voi tarjota tärkeää täydennystä NEC:n riskinarviointiin. Samaan aikaan immuuni-tulehdusmarkkerien, kuten perifeerisen veren eosinofiilien, NLR:n, absoluuttisen neutrofiilimäärän ja verihiutaleiden lukumäärän, dynaamiset muutokset saattavat jo osoittaa poikkeavuuksia ennen NEC:n puhkeamista, tarjoten toistettavia, edullisia ja kliinisesti saatavilla olevia signaaleja varhaiseen tunnistamiseen. Tämän perusteella tämän tutkimuksen tavoitteena on luoda moniulotteinen dynaaminen varoitusjärjestelmä NEC:lle, joka yhdistää yksikeskuksen alustavan geneettisen tutkimusperustan monikeskuksen retrospektiivisiin/prospektiivisiin validointiresursseihin. Tämä aloite pyrkii parantamaan korkean riskin yksilöiden tunnistuskykyä ja tarjoamaan todisteita myöhempää tarkkaa ehkäisyä ja hallintaa sekä kerroksittaista hoitoa varten.