Multidimensionellt dynamiskt tidigt varningssystem för neonatal nekrotiserande enterokolit: En multicenter klinisk studie

Nekrotiserande enterokolit (NEC) är ett av de mest allvarliga gastrointestinala akutfällen hos för tidigt födda barn, karakteriserat av insidös debut, snabb progression och hög dödlighet. Det kan leda till allvarliga negativa utfall såsom tarmperforation, short bowel-syndrom och neurodevelopmental störningar, vilket gör det till ett kritiskt tillstånd som avsevärt påverkar överlevnadskvaliteten och långtidsprognosen för för tidigt födda barn. Med framstegen inom perinatalmedicin i Kina har överlevnadsfrekvenserna för extremt låg- och mycket låg födelseviktiga spädbarn kontinuerligt förbättrats. NEC har blivit en kritisk flaskhals som begränsar vårdkvaliteten och långtidsprognosen för för tidigt födda barn.

Tidigare studier har visat att olika perinatala och tidiga postnatala faktorer, inklusive gestationsålder, födelsevikt, infektion, utfodringsmetoder, blodtransfusion, mekanisk ventilation och antibiotikaexponering, är associerade med förekomsten av NEC. Emellertid kan dessa kliniska faktorer fortfarande inte tillräckligt förklara de individuella variationerna i NEC-incidensrisk och sjukdomsallvarlighet under liknande kliniska exponeringsförhållanden. Befintliga NEC-prediktionsmodeller förlitar sig främst på statiska baslinjevariabler för engångsriskbedömning, saknar dynamiska riskuppdateringar under sjukhusvistelsen, och de flesta härrör från enkla-centrum retrospektiva studier.

Med tillämpningen av klinisk exomsekvensering (CES) har rollen av genetiska faktorer i mottaglighet för NEC gradvis väckt uppmärksamhet. Forskningsgruppen har tidigare utfört NEC-riskgenscreening baserat på CES, genetisk belastningsanalys och utforskning av genetisk-kliniska faktorinteraktioner, vilket tyder på att genetisk information kan ge viktigt komplement för NEC-riskbedömning. Samtidigt kan dynamiska förändringar i immuninflammatoriska markörer såsom perifera blod eosinofiler, NLR, absolut neutrofilantal och trombocytantal redan uppvisa avvikelser före NEC-debut, vilket ger repeterbara, lågkostnads- och kliniskt tillgängliga signaler för tidig identifiering. Baserat på detta syftar denna studie till att etablera ett multidimensionellt dynamiskt tidigt varningssystem för NEC som integrerar enkla-centrum preliminära genetiska forskningsgrunder med flera-centrum retrospektiva/prospektiva valideringsresurser. Detta initiativ strävar efter att förbättra identifieringsförmågan av högriskindivider och ge underlag för efterföljande precisionsprevention och kontroll samt stratifierad hantering.