Multidimensionaal Dynamisch Vroegwaarschuwingssysteem voor Necrotiserende Enterocolitis bij Pasgeborenen: Een Multicentrische Klinische Studie

Necrotiserende enterocolitis (NEC) is een van de ernstigste gastro-intestinale noodsituaties bij te vroeg geboren baby's, gekenmerkt door een sluipend begin, snelle progressie en hoge sterfte. Het kan leiden tot ernstige nadelige uitkomsten zoals darmperforatie, kort-darmsyndroom en neuro-ontwikkelingsstoornissen, waardoor het een kritieke aandoening is die de overlevingskwaliteit en langetermijnprognose van te vroeg geboren baby's aanzienlijk beïnvloedt. Met de vooruitgang van de perinatale geneeskunde in China zijn de overlevingspercentages van extreem laag en zeer laag geboortegewicht baby's voortdurend verbeterd. NEC is een kritieke bottleneck geworden die de kwaliteit van zorg en langetermijnprognose voor te vroeg geboren baby's beperkt.

Eerdere studies hebben aangetoond dat verschillende perinatale en vroege postnatale factoren, waaronder zwangerschapsduur, geboortegewicht, infectie, voedingsmethoden, bloedtransfusie, mechanische beademing en blootstelling aan antibiotica, geassocieerd zijn met het optreden van NEC. Deze klinische factoren kunnen echter nog steeds niet adequaat de interindividuele variaties in NEC-incidentierisico en ziekteseveriteit onder vergelijkbare klinische blootstellingsomstandigheden verklaren. Bestaande NEC-voorspellingsmodellen zijn voornamelijk gebaseerd op statische basisvariabelen voor eenmalige risicobeoordeling, ontbreken dynamische risicoupdates tijdens ziekenhuisopname, en de meeste zijn afgeleid van retrospectieve studies in één centrum.

Met de toepassing van klinisch exoomsequencing (CES) heeft de rol van genetische factoren in de vatbaarheid voor NEC geleidelijk aandacht gekregen. Het onderzoeksteam heeft eerder NEC-risicogenescreening gebaseerd op CES, genetische belastingsanalyse en verkenning van genetisch-klinische factorinteracties uitgevoerd, wat suggereert dat genetische informatie belangrijke aanvulling kan bieden voor NEC-risicobeoordeling. Tegelijkertijd kunnen dynamische veranderingen in immuun-inflammatoire markers zoals perifere bloed eosinofielen, NLR, absoluut neutrofielengetal en trombocytenaantal al afwijkingen vertonen vóór het begin van NEC, wat herhaalbare, goedkope en klinisch beschikbare signalen biedt voor vroege identificatie. Op basis hiervan heeft deze studie tot doel een multidimensionaal dynamisch waarschuwingssysteem voor NEC te ontwikkelen dat de preliminaire genetische onderzoeksbasis van één centrum integreert met retrospectieve/prospectieve validatiebronnen van meerdere centra. Dit initiatief probeert de identificatiecapaciteit van hoog-risico individuen te verbeteren en bewijs te leveren voor latere precisiepreventie en -controle evenals gelaagd beheer.