Multidimensionelt Dynamisk Tidligvarslingssystem for Neonatal Nekrotiserende Enterokolitis: Et Multicenter Klinisk Studie

Nekrotiserende enterocolitis (NEC) er en af de mest alvorlige gastrointestinale akutte tilstande hos for tidligt fødte spædbørn, kendetegnet ved insidøs debut, hurtig progression og høj dødelighed. Det kan føre til alvorlige uønskede udfald som tarmperforation, kort tarmsyndrom og neuroudviklingsforstyrrelser, hvilket gør det til en kritisk tilstand, der betydeligt påvirker overlevelseskvaliteten og langsigtet prognose for for tidligt fødte spædbørn. Med fremgangen i perinatalmedicin i Kina er overlevelsestallene for ekstremt lavfødte og meget lavfødte spædbørn kontinuerligt forbedret. NEC er blevet en kritisk flaskehals, der begrænser plejekvaliteten og langsigtet prognose for for tidligt fødte spædbørn.

Tidligere undersøgelser har påvist, at forskellige perinatale og tidlige postnatal faktorer, herunder gestationsalder, fødselsvægt, infektion, ernæringsmetoder, blodtransfusion, mekanisk ventilation og antibiotikaeksponering, er forbundet med forekomsten af NEC. Disse kliniske faktorer kan dog stadig ikke tilstrækkeligt forklare de individuelle variationer i NEC-forekomstrisiko og sygdomsalvorlighed under lignende kliniske eksponeringsforhold. Eksisterende NEC-prediktionsmodeller er primært afhængige af statiske baselinevariable til engangsrisikovurdering, mangler dynamisk risikoopdatering under indlæggelse, og de fleste stammer fra enkeltcenter retrospektive undersøgelser.

Med anvendelsen af klinisk exomsekventering (CES) har genetiske faktørers rolle i modtagelighed for NEC gradvist tiltrukket opmærksomhed. Forskerteamet har tidligere gennemført NEC-risikogenscreening baseret på CES, genetisk byrdeanalyse og udforskning af genetisk-kliniske faktorinteraktioner, hvilket antyder, at genetisk information kan give vigtig supplering til NEC-risikovurdering. Samtidig kan dynamiske ændringer i immuninflammatoriske markører som perifert blod eosinofiler, NLR, absolut neutrofilantal og trombocytantal allerede udvise abnormaliteter før debut af NEC, hvilket giver gentagelige, lavpris og klinisk tilgængelige signaler til tidlig identifikation. Baseret på dette sigter denne undersøgelse mod at etablere et multidimensionelt dynamisk tidlig varslingssystem for NEC, der integrerer enkeltcenter preliminære genetiske forskningsfundamenter med multicenter retrospektive/prospektive valideringsressourcer. Dette initiativ søger at forbedre identifikationsevnen for højrisikopersoner og give evidens til efterfølgende præcisionsforebyggelse og kontrol samt lagdelt ledelse.