Flerdimensjonalt dynamisk tidligvarslingssystem for neonatal nekrotiserende enterokolit: En multicentrisk klinisk studie

Nekrotiserende enterokolit (NEC) er en av de mest alvorlige gastrointestinale akuttsituasjonene hos premature spedbarn, karakterisert ved insidiøs begynnelse, rask progresjon og høy dødelighet. Det kan føre til alvorlige uønskede utfall som tarmperforasjon, kort tarmsyndrom og nevro-utviklingsforstyrrelser, noe som gjør det til en kritisk tilstand som betydelig påvirker overlevelsesskvaliteten og langsiktig prognose for premature spedbarn. Med fremgangen i perinatalmedisin i Kina har overlevelsessatsene for ekstremt lave og svært lave fødselsvekt spedbarn kontinuerlig forbedret seg. NEC har blitt en kritisk flaskehals som begrenser kvaliteten på omsorgen og langsiktig prognose for premature spedbarn.

Tidligere studier har vist at ulike perinatale og tidlige postpartum faktorer, inkludert gestasjonsalder, fødselsvekt, infeksjon, ernæringsmetoder, blodoverføring, mekanisk ventilasjon og antibiotikaeksponering, er assosiert med forekomsten av NEC. Imidlertid klarer disse kliniske faktorene fortsatt ikke å tilstrekkelig forklare de individuelle variasjonene i NEC-insidensrisiko og sykdomsalvorlighet under lignende kliniske eksponeringsforhold. Eksisterende NEC-prediksjonsmodeller er hovedsakelig avhengige av statiske basisvariabler for engangsrisikovurdering, mangler dynamiske risikooppdateringer under innleggelsen, og de fleste er avledet fra enkelt-senter retrospektive studier.

Med anvendelsen av klinisk eksomsekvensering (CES) har rollen til genetiske faktorer i mottakelighet for NEC gradvis tiltrukket seg oppmerksomhet. Forskningsgruppen har tidligere utført NEC-risikogenscreening basert på CES, genetisk byrdeanalyse og utforskning av genetisk-kliniske faktorinteraksjoner, noe som antyder at genetisk informasjon kan gi viktig supplering for NEC-risikovurdering. Samtidig kan dynamiske endringer i immuninflammatoriske markører som perifert blod eosinofiler, NLR, absolutt neutrofilantall og trombocytantall allerede vise unormaliteter før NEC-debut, og gir repeterbare, lavkostnads og klinisk tilgjengelige signaler for tidlig identifikasjon. Basert på dette, har denne studien som mål å etablere et flerdimensjonalt dynamisk tidligvarslingssystem for NEC som integrerer enkelt-senter foreløpig genetisk forskningsgrunnlag med fler-senter retrospektive/prospektive valideringsressurser. Denne initiativet søker å forbedre identifikasjonsevnen til høyt risikopersoner og gi bevis for påfølgende presisjonsforebygging og -kontroll samt lagdelt ledelse.