Wielowymiarowy Dynamiczny System Wczesnego Ostrzegania w Nekrotycznym Zapaleniu Jelit Noworodków: Wieloośrodkowe Badanie Kliniczne

Martwicze zapalenie jelit (NEC) jest jednym z najcięższych nagłych przypadków żołądkowo-jelitowych u wcześniaków, charakteryzującym się podstępnym początkiem, szybkim postępem i wysoką śmiertelnością. Może prowadzić do poważnych niekorzystnych wyników, takich jak perforacja jelit, zespół krótkiego jelita i zaburzenia neurorozwojowe, co czyni go stanem krytycznym, który znacząco wpływa na jakość przeżycia i długoterminowe rokowanie wcześniaków. Wraz z postępem medycyny perinatalnej w Chinach, wskaźniki przeżycia skrajnie niskiej i bardzo niskiej masy urodzeniowej niemowląt stale się poprawiają. NEC stało się kluczowym wąskim gardłem ograniczającym jakość opieki i długoterminowe rokowanie dla wcześniaków.

W poprzednich badaniach wykazano, że różne czynniki perinatalne i wczesne poporodowe, w tym wiek ciążowy, masa urodzeniowa, infekcja, metody karmienia, transfuzja krwi, wentylacja mechaniczna i ekspozycja na antybiotyki, są związane z występowaniem NEC. Jednak te czynniki kliniczne nadal nie wyjaśniają adekwatnie różnic międzyludzkich w ryzyku zachorowania na NEC i ciężkości choroby w podobnych warunkach ekspozycji klinicznej. Istniejące modele predykcyjne NEC opierają się głównie na statycznych zmiennych wyjściowych do jednorazowej oceny ryzyka, brakuje dynamicznych aktualizacji ryzyka podczas hospitalizacji, a większość pochodzi z retrospektywnych badań jednocentrowych.

Wraz z zastosowaniem klinicznego sekwencjonowania egzomowego (CES), rola czynników genetycznych w podatności na NEC stopniowo przyciąga uwagę. Zespół badawczy wcześniej przeprowadził badania przesiewowe genów ryzyka NEC w oparciu o CES, analizę obciążenia genetycznego i badanie interakcji czynników genetyczno-klinicznych, sugerując, że informacje genetyczne mogą dostarczyć ważnego uzupełnienia do oceny ryzyka NEC. Tymczasem dynamiczne zmiany markerów immunologiczno-zapalnych, takich jak eozynofile we krwi obwodowej, NLR, bezwzględna liczba neutrofili i liczba płytek krwi, mogą już wykazywać nieprawidłowości przed wystąpieniem NEC, dostarczając powtarzalnych, niskokosztowych i klinicznie dostępnych sygnałów do wczesnej identyfikacji. W oparciu o to, niniejsze badanie ma na celu stworzenie wielowymiarowego dynamicznego systemu wczesnego ostrzegania przed NEC, łączącego wstępne podstawy badań genetycznych z jednego ośrodka z zasobami walidacji wieloośrodkowej retrospektywnej/prospektywnej. Ta inicjatywa ma na celu zwiększenie zdolności identyfikacji osób wysokiego ryzyka i dostarczenie dowodów do późniejszej precyzyjnej profilaktyki i kontroli oraz zarządzania warstwowego.