Multidimenzionális Dinamikus Korai Figyelmeztető Rendszer Neonatális Necrotizáló Enterocolitishez: Multicentrikus Klinikai Vizsgálat

A necrotizáló enterocolitis (NEC) az egyik legsúlyosabb gastrointestinalis sürgősségi állapot koraszülötteknél, amelyet insidious kezdet, gyors progresszió és magas mortalitás jellemez. Súlyos kedvezőtlen kimeneteket okozhat, mint például bélperforáció, rövid bél szindróma és neurofejlődési rendellenességek, ami kritikus állapottá teszi, amely jelentősen befolyásolja a koraszülöttek túlélési minőségét és hosszú távú prognózisát.A perinatális medicina fejlődésével Kínában az extrém alacsony és nagyon alacsony születési súlyú csecsemők túlélési arányai folyamatosan javulnak. Az NEC kritikus szűk keresztmetszetté vált, amely korlátozza a koraszülöttek ellátásának minőségét és hosszú távú prognózisát.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy különböző perinatális és korai posztnatális tényezők, beleértve a terhességi kort, születési súlyt, fertőzést, táplálási módszereket, vérátömlesztést, mechanikus ventilációt és antibiotikum expozíciót, összefüggésben állnak az NEC előfordulásával. Azonban ezek a klinikai tényezők továbbra sem képesek megfelelően megmagyarázni az NEC incidencia kockázatának és betegség súlyosságának egyéni változásait hasonló klinikai expozíciós feltételek mellett.A meglévő NEC predikciós modellek főként statikus alapváltozókra támaszkodnak egyszeri kockázatértékeléshez, hiányzik a dinamikus kockázatfrissítés a kórházi kezelés alatt, és a legtöbb egyetlen központú retrospektív tanulmányokból származik.

A klinikai exom szekvenálás (CES) alkalmazásával a genetikai tényezők szerepe az NEC iránti fogékonyságban fokozatosan felhívta a figyelmet.A kutatócsoport korábban már végzett NEC kockázati gén szűrést CES alapján, genetikai teheranalízist és genetikai-klinikai tényezők kölcsönhatásainak feltárását, ami azt sugallja, hogy a genetikai információ fontos kiegészítést nyújthat az NEC kockázatértékeléshez.Eközben az immun-gyulladásos markerek, mint például a perifériás vér eozinofilok, NLR, abszolút neutrofil szám és trombocita szám dinamikus változásai már mutathatnak rendellenességeket az NEC kezdete előtt, ismételhető, alacsony költségű és klinikailag elérhető jeleket biztosítva a korai azonosításhoz.Ezen alapulva ez a tanulmány egy multidimenziós dinamikus korai figyelmeztető rendszer létrehozását célozza az NEC-hez, amely egyesíti az egyetlen központú előzetes genetikai kutatási alapokat a több központú retrospektív/prospektív validációs forrásokkal. Ez a kezdeményezés a magas kockázatú egyének azonosítási képességének javítását és a későbbi precíziós megelőzés és kontroll, valamint rétegezett menedzsment bizonyítékainak nyújtását kívánja elérni.